孕婦膽固醇高通常無明顯特異性癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)黃色瘤、頭暈、胸悶等表現(xiàn)。高膽固醇可能與妊娠期激素變化、飲食結(jié)構(gòu)失衡、遺傳因素、甲狀腺功能減退、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等因素有關(guān)。

1、黃色瘤

皮膚或肌腱部位出現(xiàn)黃橙色脂質(zhì)沉積斑塊，多分布于眼瞼、手掌等部位。與低密度脂蛋白膽固醇升高導(dǎo)致脂質(zhì)在真皮層堆積有關(guān)，通常無痛癢感，產(chǎn)后血脂恢復(fù)正常后可逐漸消退。日常需避免高脂飲食，定期監(jiān)測(cè)血脂指標(biāo)。

2、頭暈乏力

血液黏稠度增加可能導(dǎo)致腦部供氧不足，表現(xiàn)為持續(xù)性頭昏、嗜睡。妊娠期血容量增加會(huì)加重心臟負(fù)荷，伴隨膽固醇升高時(shí)可能誘發(fā)短暫性缺血癥狀。建議保持適度活動(dòng)，避免長時(shí)間臥床，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位改善循環(huán)。

3、胸悶心悸

血脂異?？赡苡绊懝跔顒?dòng)脈血流，出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、心前區(qū)壓迫感。妊娠中晚期子宮增大壓迫膈肌會(huì)加重不適，需與生理性心悸鑒別。出現(xiàn)持續(xù)胸痛需排除妊娠期急性冠脈綜合征，必要時(shí)進(jìn)行心電圖和心肌酶檢查。

4、視力模糊

嚴(yán)重高膽固醇可能引起視網(wǎng)膜動(dòng)脈脂質(zhì)沉積，導(dǎo)致視物模糊或視野缺損。妊娠期激素變化會(huì)加重眼部血管敏感性，合并高血壓時(shí)需警惕視網(wǎng)膜病變。建議每季度進(jìn)行眼底檢查，控制每日膽固醇攝入量低于300毫克。

5、胎動(dòng)異常

胎盤血管脂質(zhì)沉積可能影響胎兒供氧，表現(xiàn)為胎動(dòng)減少或胎心率異常。需通過胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評(píng)估胎兒狀況，同時(shí)監(jiān)測(cè)孕婦膽汁酸水平以排除妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充亞麻酸等必需脂肪酸。

孕婦應(yīng)每周進(jìn)行至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟攝入，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。定期產(chǎn)檢時(shí)需完善血脂四項(xiàng)檢測(cè)，若總膽固醇持續(xù)超過6.5mmol/L或合并妊娠高血壓，需在產(chǎn)科和營養(yǎng)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查血脂水平，多數(shù)情況下激素水平恢復(fù)后膽固醇可自然下降。