膀胱占位病變的惡性風險與大小并非絕對相關(guān),臨床觀察顯示直徑超過3厘米的病灶惡性概率相對較高,但最終確診需結(jié)合病理檢查。
一、膀胱占位病變的良惡性判斷標準:
膀胱占位性質(zhì)的判斷需綜合影像學特征、生長方式及病理結(jié)果。超聲或CT檢查中,惡性病變常表現(xiàn)為基底寬、形態(tài)不規(guī)則、血流信號豐富,可能伴隨尿路上皮增厚或周圍組織浸潤。良性病變?nèi)缦⑷饣蛳傩园螂籽锥喑蕩У偕L、表面光滑。無論病灶大小,若出現(xiàn)血尿、排尿困難或反復(fù)尿路感染癥狀,均需警惕惡性可能。
二、不同大小病灶的處理原則:
直徑小于1厘米的占位建議定期復(fù)查膀胱鏡,若持續(xù)增大需活檢;1-3厘米占位推薦經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療,術(shù)后灌注化療降低復(fù)發(fā)風險;超過3厘米的實性占位需考慮根治性膀胱切除術(shù)。特殊情況下如多發(fā)小病灶伴原位癌,即使單個體積較小也可能提示高度惡性
日常需保持每日飲水2000毫升以上,避免接觸苯胺類化學物質(zhì),吸煙者應(yīng)立即戒煙。術(shù)后患者可進行盆底肌訓練改善排尿功能,飲食宜選擇富含維生素B族的粗糧及十字花科蔬菜。隨訪期間建議每3個月復(fù)查尿脫落細胞學檢查,每年進行膀胱鏡復(fù)查,出現(xiàn)無痛性肉眼血尿應(yīng)及時就診。