大腳趾疼痛可通過觀察癥狀特點、檢測血尿酸水平、影像學檢查等方式判斷是否為痛風，通常由高尿酸血癥、關節(jié)尿酸鹽沉積等因素引起。

1、癥狀特點：

痛風急性發(fā)作常表現為夜間突發(fā)大腳趾劇烈疼痛，伴關節(jié)紅腫熱痛，癥狀24小時內達高峰。疼痛部位多為單側第一跖趾關節(jié)，可能伴隨皮膚發(fā)亮、局部溫度升高。非痛風性關節(jié)炎多呈對稱性發(fā)作或漸進性疼痛。

2、血尿酸檢測：

空腹血尿酸值男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L提示高尿酸血癥。需注意約30%急性期患者尿酸值可能正常，建議發(fā)作后2-4周復查。腎功能異常、利尿劑使用等因素可能干擾檢測結果。

3、關節(jié)液檢查：

關節(jié)穿刺發(fā)現尿酸鹽結晶是確診金標準。偏振光顯微鏡下可見針狀負性雙折光晶體。該檢查需在無菌條件下操作，適用于臨床表現不典型或治療效果不佳者。

4、影像學評估：

X線早期可能無異常，慢性期可見穿鑿樣骨質破壞。超聲可發(fā)現雙軌征、痛風石等特征性改變。雙能CT能特異性顯示尿酸鹽沉積，但價格較高且非必需檢查。

5、鑒別診斷：

需排除假性痛風、感染性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎等疾病。假性痛風關節(jié)液可見焦磷酸鈣結晶，感染性關節(jié)炎多有發(fā)熱及膿性關節(jié)液，骨關節(jié)炎疼痛多為活動后加重。

日常需限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮的攝入，每日飲水量建議2000ml以上促進尿酸排泄。急性期可局部冷敷緩解疼痛，慢性期需遵醫(yī)囑使用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物。規(guī)律進行游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于維持關節(jié)功能，避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。若每年發(fā)作超過2次或出現痛風石，應及時到風濕免疫科就診。