大便不通暢可就診消化內(nèi)科或肛腸外科，常見(jiàn)原因包括飲食結(jié)構(gòu)失衡、腸道功能紊亂、痔瘡、腸梗阻、結(jié)直腸腫瘤等。
1、消化內(nèi)科：
腸道功能異常首選消化內(nèi)科，通過(guò)腸鏡、糞便檢測(cè)評(píng)估是否存在腸易激綜合征、慢性便秘等疾病。功能性便秘患者需調(diào)整膳食纖維攝入量，每日建議補(bǔ)充20-30克膳食纖維，可選擇燕麥、火龍果、奇亞籽等食物。
2、肛腸外科：
伴隨肛門疼痛、便血癥狀需排查肛腸疾病。痔瘡患者可能出現(xiàn)排便困難伴噴射狀出血，直腸脫垂可見(jiàn)肛門墜脹感。肛門指檢和腸鏡檢查可明確診斷，嚴(yán)重痔瘡需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或血栓剝離術(shù)。
3、飲食調(diào)整：
短期便秘可通過(guò)增加水分及膳食纖維改善。每日飲用1.5-2升水，食用帶皮蘋(píng)果、芹菜、木耳等富含不可溶性纖維的食物。避免過(guò)量攝入奶酪、精米白面等低渣飲食。
4、運(yùn)動(dòng)干預(yù)：
腹肌無(wú)力會(huì)減弱腸道蠕動(dòng)動(dòng)力。建議每天進(jìn)行30分鐘快走、卷腹運(yùn)動(dòng)或順時(shí)針腹部按摩，盆底肌訓(xùn)練可改善直腸排便反射。久坐人群每小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)3-5分鐘。
5、藥物輔助：
頑固性便秘可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖、聚乙二醇4000散或比沙可啶。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。避免長(zhǎng)期依賴刺激性瀉藥。
建立固定排便時(shí)間，晨起后飲用溫水刺激胃結(jié)腸反射。飲食中增加發(fā)酵食品如酸奶、納豆，限制油炸辛辣食物。癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)體重下降、貧血等報(bào)警癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診，排除器質(zhì)性病變后可通過(guò)生物反饋治療改善排便協(xié)調(diào)障礙。
