經(jīng)常燒心可通過胃鏡檢查、食管pH監(jiān)測、上消化道造影、幽門螺桿菌檢測、血常規(guī)等方式排查病因。燒心可能與胃食管反流、食管炎、胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良等因素有關(guān)。
1、胃鏡檢查:
胃鏡能直觀觀察食管、胃及十二指腸黏膜病變,是診斷反流性食管炎和Barrett食管的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查前需禁食8小時,過程中可能需取活檢組織送病理分析。胃鏡可明確黏膜糜爛、潰瘍或腫瘤性病變,對長期燒心患者具有不可替代的診斷價值。
2、食管pH監(jiān)測:
通過鼻腔置入微型pH傳感器,連續(xù)24小時記錄食管酸暴露情況。當(dāng)酸反流事件次數(shù)超過50次或總酸暴露時間超過4.2%時,可確診病理性胃食管反流。該檢查能區(qū)分生理性反流與病理性反流,對非糜爛性反流病的診斷尤為重要。
3、上消化道造影:
患者吞服鋇劑后在X光下觀察食道蠕動功能及解剖結(jié)構(gòu)異常??蓹z出食管裂孔疝、賁門失弛緩癥等結(jié)構(gòu)性病變,典型表現(xiàn)為鋇劑反流或食管擴(kuò)張。檢查前需空腹6小時,但敏感度低于胃鏡,多作為補(bǔ)充檢查手段。
4、幽門螺桿菌檢測:
采用碳13呼氣試驗(yàn)或糞便抗原檢測判斷是否存在幽門螺桿菌感染。該菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍高度相關(guān),陽性患者需根除治療。呼氣試驗(yàn)前需停用抗生素4周、PPI類藥物2周,檢測結(jié)果準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。
5、血常規(guī)檢查:
通過血紅蛋白水平判斷是否合并消化道出血,白細(xì)胞計數(shù)可提示感染或炎癥狀態(tài)。長期燒心伴貧血者需警惕食管炎或胃癌可能,嗜酸性粒細(xì)胞增高需考慮嗜酸性食管炎等特殊類型疾病。
日常建議避免高脂飲食、咖啡因及辛辣食物,用餐后保持直立位2小時。規(guī)律進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動促進(jìn)胃腸蠕動,睡眠時抬高床頭15-20厘米。若調(diào)整生活方式后癥狀持續(xù),或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等報警癥狀,需及時復(fù)查胃鏡排除器質(zhì)性疾病。