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        當(dāng)從新聞中得知,今年的冬春季流感正在來的路上時(shí),小雪媽媽心中一怔、如臨大敵。雖然小雪已經(jīng)打了流感疫苗,但聽醫(yī)生講疫苗的效力不是100%的。想起去年小雪因流感與死神擦肩而過的那種恐懼,小雪媽媽急匆匆地來到藥店,她準(zhǔn)備備一些防治流感的藥,來給小雪多加一道保護(hù)盾??伤幍甑乃帋熗扑]的藥真多,小兒豉翹清熱顆粒、連花清瘟膠囊、可威奧司他韋顆粒……,讓人眼花繚亂,小雪媽媽隨手翻看了下小兒豉翹清熱顆粒說明書,結(jié)果更懵圈,因?yàn)樾呼N清熱顆粒說明書都沒明確能治流感,這些防治流感的藥物是否靠譜呢?

        磷酸奧司他韋顆粒

        可威 磷酸奧司他韋顆粒 生產(chǎn)廠家:宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司 功能主治:用于1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)?;颊邞?yīng)在首次出現(xiàn)癥狀48小時(shí)以內(nèi)使用。 2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。 用法用量:? 本品用溫開水完全溶解后口服。 ? 磷酸奧司他韋可以與食物同服或分開服用。但對(duì)一些病人,進(jìn)食同時(shí)服藥可提高藥物的耐受性。 流感的治療 在流感癥狀開始的第一天或第二天(理想狀態(tài)為36小時(shí)內(nèi))就應(yīng)開始治療。 成人和13歲以上青少年 推薦口服劑量是每次75毫克,每日2次,共5天。 兒童 對(duì)1歲以上的兒童推薦按照下列體重-劑量表服用。 體重 推薦劑量 ≤ 15 千克 30 毫克,每日 2 次 > 15-23 千克 45 毫克,每日 2 次 > 23-40 千克 60 毫克,每日 2 次 > 40 千克 75 毫克,每日 2 次 流感的預(yù)防 磷酸奧司他韋用于與流感患者密切接觸后的流感預(yù)防時(shí)的推薦口服劑量為75毫克,每日1次,至少7天。 同樣應(yīng)在密切接觸后2天內(nèi)開始用藥。 磷酸奧司他韋用于流感季節(jié)時(shí)預(yù)防流感的推薦劑量為75毫克,每日1次。有數(shù)據(jù)表明連用藥物6周安全有效。服藥期間一直具有預(yù)防作用。 特殊人群用量 老年患者用藥 在治療和預(yù)防流感時(shí),老年患者無需調(diào)整用藥劑量。 腎功能不全患者 流感治療: ? 肌酐清除率 > 60 mL/分鐘:無需調(diào)整劑量。 ? 肌酐清除率 30-60 mL/分鐘:每次 30 mg,每日兩次,共 5 天。 ? 肌酐清除率 10-30 mL/分鐘:每次 30 mg,每日一次,共 5 天。 ? 血液透析患者:若癥狀在透析間期加重,透析前給 30 mg 起始劑量,透析后每次給予 30 mg。 ? 腹膜透析患者:透析前給 30 mg,之后每 5 天給藥 30 mg。 ? 肌酐清除率 60 mL/分鐘:無需調(diào)整劑量。 ? 肌酐清除率 30-60 mL/分鐘:每次 30 mg,每日一次。 ? 肌酐清除率 10-30 mL/分鐘:每次 30 mg,隔日一次。 ? 血液透析患者:透析前給 30 mg 起始劑量,之后每兩次透析后給予 30 mg。 ? 腹膜透析患者:透析前給 30 mg,之后每 7 天給藥 30 mg。 ? 肌酐清除率 < 10 mL/分鐘的終末期腎病患者:尚無劑量建議。 肝功能不全患者 用于輕中度肝功能不全患者治療和預(yù)防流感時(shí),劑量不需要調(diào)整。本品用于嚴(yán)重肝功能不全患者的安全性和藥代動(dòng)力學(xué)尚未研究。 免疫功能低下患者 流感治療:免疫低下患者的推薦治療時(shí)間為 10 天。無需調(diào)整劑量。 流感預(yù)防:免疫功能低下病人用于預(yù)防季節(jié)性流感時(shí),推薦使用 12 周。無需調(diào)整劑量。
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        小兒豉翹清熱顆粒、連花清瘟膠囊、奧司他韋其實(shí)都是被衛(wèi)健委在《流行性感冒診療方案(2018年版修訂版)》中點(diǎn)名的藥物。但在防治流感上,作用大不相同。

        一、小兒豉翹清熱顆粒、連花清瘟膠囊用于流感輕癥的辯證治療

        在《流行性感冒診療方案(2018年版修訂版)》,“中醫(yī)治療:輕癥辯證治療方案”中列舉了十幾種中成藥及幾種方劑,其中就包括小兒豉翹清熱顆粒和連花清瘟膠囊。

        所以我們可以理解為,即使小兒豉翹清熱顆粒說明書沒有明確說它可以治療流感,但根據(jù)《流行性感冒診療方案(2018年版修訂版)》,小兒豉翹清熱顆粒和連花清瘟膠囊屬于對(duì)癥支持治療,可協(xié)助減輕輕癥流感癥狀。

        為什么這么講呢?因?yàn)檫B花清瘟膠囊、小兒豉翹清熱顆粒說明書并未明確它們具有抗流感病毒的作用,而且在《流行性感冒診療方案(2018年版修訂版)》中也同樣提到“無并發(fā)癥者病程呈自限性”,也就是說流感輕癥一般能自愈;《中國成人流行性感冒診療規(guī)范急診專家共識(shí)(2019年版)》指出,單純流感病例,僅予以支持對(duì)癥處理,但如果急診醫(yī)師判斷病例有發(fā)展并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)時(shí),應(yīng)盡早予以奧司他韋等抗病毒治療。

        另外,中成藥在使用中需要中醫(yī)師辯證使用,用錯(cuò)反是害。我國都已經(jīng)明文規(guī)定西醫(yī)生必須經(jīng)過中醫(yī)培訓(xùn)之后才能開中成藥。對(duì)于不懂醫(yī)藥的老百姓來說,僅憑連花清瘟膠囊、小兒豉翹清熱顆粒說明書就自行購服用來治流感,是不可取的。

        二、奧司他韋才是真正防治流感的藥物

        我國《流行性感冒診療方案(2018年版修訂版)》及《中國成人流行性感冒診療規(guī)范急診專家共識(shí)(2019年版)》均推薦采用抗病毒藥物——神經(jīng)氨酸酶抑制劑,其中使用最為廣泛的是奧司他韋。不僅如此,奧司他韋也是世界各權(quán)威指南一致推薦的防治流感病毒藥物,且獲得美國CDC和美國兒科學(xué)會(huì)一致推薦,可作為全年齡段流感患兒的流感治療以及3月齡以上嬰幼兒的流感預(yù)防。

        奧司他韋雖然能預(yù)防流感,但它僅在用藥期間發(fā)揮流感預(yù)防作用,所以不可取代流感疫苗。一般在兩種情況下使用,一是密切接觸流感患者后的短期預(yù)防;二是流感流行期間,沒有接種疫苗或接種疫苗不到2周,還沒獲得免疫力的重癥流感高危人群的季節(jié)性預(yù)防。

        可威磷酸奧司他韋是我國自主研發(fā)的防治流感藥物,其中可威磷酸奧司他韋膠囊與進(jìn)口奧司他韋療效相當(dāng);可威磷酸奧司他韋顆粒則是全球獨(dú)家專利品種,適合兒童及吞咽困難的人群,服用劑量更精準(zhǔn)、更安全有效。因其安全有效,深受醫(yī)患信賴,最近可威入圍《2019中國醫(yī)藥?品牌榜》醫(yī)院終端榜單!

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