法羅培南鈉片可通過餐后口服、劑量調(diào)整、療程控制、藥物相互作用規(guī)避、不良反應(yīng)監(jiān)測等方式規(guī)范服用。該藥物通常由細(xì)菌感染、特定病原體敏感度、患者肝腎功能狀態(tài)、合并用藥情況、個體耐受性差異等因素決定使用方案。
1、餐后服用:法羅培南鈉片建議在餐后30分鐘內(nèi)口服,食物可延緩藥物吸收速率但不影響總生物利用度。胃內(nèi)容物存在時服藥能降低惡心、上腹不適等消化道反應(yīng)發(fā)生率,尤其適用于既往有慢性胃炎或胃潰瘍病史者。避免與高脂飲食同服以防血藥濃度波動。
2、劑量調(diào)整:成人常規(guī)劑量為每次200-300mg,每日3次。腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量,30-50ml/min者減量至200mg每日2次,<30ml/min者改為200mg每日1次。肝功能異常無需調(diào)整劑量但需加強(qiáng)監(jiān)測。
3、療程控制:社區(qū)獲得性肺炎療程7-10日,復(fù)雜性尿路感染10-14日,皮膚軟組織感染7日。用藥72小時需評估療效,癥狀未改善應(yīng)考慮病原學(xué)檢查。完成全程治療可避免細(xì)菌耐藥,但超療程使用可能誘發(fā)二重感染。
4、相互作用規(guī)避:丙磺舒可抑制腎小管排泄使血藥濃度升高40%。與抗凝藥聯(lián)用可能增強(qiáng)華法林效果,需監(jiān)測INR值。含鋁/鎂的制酸劑需間隔2小時服用,陽離子絡(luò)合作用會降低吸收率15%-20%。
5、不良反應(yīng)監(jiān)測:常見腹瀉發(fā)生率約3%,偽膜性結(jié)腸炎需立即停藥并口服萬古霉素。皮疹發(fā)生率1.5%,出現(xiàn)Stevens-Johnson綜合征征兆應(yīng)永久停用。長期使用可能引起維生素K缺乏性出血,老年患者建議補(bǔ)充維生素K1。
規(guī)范用藥期間建議每日飲水1500ml以上促進(jìn)藥物排泄,避免攝入酒精減輕肝臟負(fù)擔(dān)。治療期間每周復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能,出現(xiàn)嚴(yán)重水樣便或持續(xù)性頭痛需立即就醫(yī)。糖尿病患者需注意該藥可能引起尿糖假陽性,建議采用血糖儀監(jiān)測。適當(dāng)增加酸奶等含益生菌食品攝入,有助于維持腸道菌群平衡。