壓力性尿失禁的嚴(yán)重程度可通過(guò)漏尿頻率、誘發(fā)因素、尿墊使用量、生活質(zhì)量影響及體格檢查綜合評(píng)估。臨床常用1小時(shí)尿墊試驗(yàn)、問(wèn)卷調(diào)查及盆底肌功能檢測(cè)分級(jí)。

1、漏尿頻率：輕度患者僅在劇烈運(yùn)動(dòng)或咳嗽時(shí)偶發(fā)漏尿，每周少于1次；中度患者日?；顒?dòng)如爬樓梯、提重物時(shí)頻繁漏尿，每周2-3次；重度患者輕微動(dòng)作如翻身、行走即出現(xiàn)漏尿，每日發(fā)生。記錄排尿日記可量化評(píng)估。

2、誘發(fā)因素強(qiáng)度：噴嚏、跳躍等高腹壓動(dòng)作誘發(fā)為輕度；快走、大笑等中等強(qiáng)度活動(dòng)誘發(fā)為中度；靜息狀態(tài)或體位改變即漏尿提示重度。建議通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化動(dòng)作測(cè)試如咳嗽壓力試驗(yàn)觀察漏尿情況。

3、尿墊使用量：24小時(shí)使用1-2片護(hù)墊屬輕度；3-5片需頻繁更換為中度；超過(guò)5片或需專用吸收產(chǎn)品屬重度。國(guó)際尿失禁咨詢委員會(huì)建議采用1小時(shí)尿墊試驗(yàn)，增重1-10g為輕度，10-50g為中度，＞50g為重度。

4、生活質(zhì)量影響：輕度不影響社交或運(yùn)動(dòng)；中度導(dǎo)致回避外出或運(yùn)動(dòng)；重度引發(fā)焦慮抑郁需心理干預(yù)。采用ICI-Q-SF量表評(píng)分，1-5分為輕度，6-12分為中度，13-21分為重度。

5、?？圃u(píng)估：盆底肌力測(cè)試Oxford分級(jí)0-5級(jí)、超聲測(cè)量膀胱頸移動(dòng)度、尿動(dòng)力學(xué)檢查明確是否合并急迫性尿失禁。重度患者可能伴隨盆腔器官脫垂，需婦科聯(lián)合評(píng)估。

調(diào)整生活方式如控制體重、減少咖啡因攝入可改善癥狀，凱格爾運(yùn)動(dòng)需持續(xù)3個(gè)月以上見(jiàn)效。中度以上建議結(jié)合盆底電刺激或磁刺激治療，頑固性病例可考慮尿道中段懸吊術(shù)或膀胱頸懸吊術(shù)。定期隨訪評(píng)估治療效果，合并慢性咳嗽或便秘需同步處理原發(fā)病。