輸精管堵塞可能由感染、手術(shù)損傷、先天性異常、囊腫壓迫、炎癥粘連等因素引起,通常表現(xiàn)為射精疼痛、精液量減少、睪丸脹痛、不育等癥狀,可通過抗感染治療、手術(shù)疏通、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。
1、感染因素:附睪炎或輸精管炎可能導(dǎo)致局部水腫堵塞管腔。淋球菌、衣原體等病原體感染需采用多西環(huán)素、頭孢曲松、阿奇霉素等藥物治療。急性期臥床休息并抬高陰囊減輕腫脹。
2、手術(shù)創(chuàng)傷:腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)或精索靜脈曲張手術(shù)可能誤傷輸精管。醫(yī)源性損傷通常需在顯微鏡下行輸精管吻合術(shù)或輸精管附睪吻合術(shù),術(shù)后需避免劇烈運動三個月。
3、發(fā)育異常:先天性輸精管缺如常與囊性纖維化基因突變相關(guān)。這類患者可選擇經(jīng)皮附睪精子抽吸術(shù)聯(lián)合試管嬰兒技術(shù),日常需補(bǔ)充脂溶性維生素改善營養(yǎng)吸收。
4、囊腫壓迫:精囊囊腫或前列腺囊腫可能機(jī)械性壓迫輸精管。超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺抽液可緩解癥狀,直徑超過5cm的囊腫需行腹腔鏡囊腫切除術(shù)。
5、炎癥粘連:慢性前列腺炎可能引發(fā)輸精管纖維化。每天溫水坐浴兩次配合非甾體抗炎藥可減輕炎癥,嚴(yán)重粘連需行輸精管造影定位后實施粘連松解術(shù)。
輸精管堵塞患者應(yīng)保持每日飲水2000ml以上,避免長時間騎行或久坐。飲食中增加南瓜籽、牡蠣等富鋅食物,每周進(jìn)行3次快走或游泳等有氧運動。術(shù)后患者需穿戴陰囊托帶支撐,定期復(fù)查精液常規(guī)。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛應(yīng)立即就醫(yī)排查感染,不育患者建議每半年檢測性激素水平。