耳朵疼可能由外耳道炎、耵聹栓塞、氣壓損傷、咽鼓管功能障礙、中耳炎等原因引起,需結(jié)合具體癥狀和體征進(jìn)行鑒別診斷。
1、外耳道炎:常見(jiàn)于頻繁掏耳或游泳后耳道進(jìn)水,表現(xiàn)為耳廓牽拉痛、耳道紅腫。避免自行挖耳,局部使用氧氟沙星滴耳液,疼痛明顯可口服布洛芬緩解。
2、耵聹栓塞:耳垢堆積壓迫耳道引發(fā)脹痛,伴聽(tīng)力下降和耳鳴。建議使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹,由醫(yī)生用耵聹鉤或沖洗法清除,切忌強(qiáng)行掏挖。
3、氣壓損傷:乘飛機(jī)或潛水時(shí)耳內(nèi)外壓力不平衡導(dǎo)致,表現(xiàn)為突發(fā)耳悶、刺痛??赏ㄟ^(guò)咀嚼口香糖、做吞咽動(dòng)作調(diào)節(jié)壓力,嚴(yán)重者需行鼓膜穿刺術(shù)。
4、咽鼓管功能障礙:感冒或鼻炎時(shí)咽鼓管堵塞引發(fā)耳痛,伴耳悶和自聲增強(qiáng)。可嘗試捏鼻鼓氣法,使用鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松,必要時(shí)行咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)。
5、中耳炎:細(xì)菌感染導(dǎo)致鼓室積液,特征為搏動(dòng)性耳痛伴發(fā)熱、聽(tīng)力減退。急性期需口服阿莫西林克拉維酸鉀,鼓膜膨隆者需行鼓膜切開(kāi)術(shù),慢性者可能需鼓室成形術(shù)。
日常應(yīng)避免用力擤鼻,感冒時(shí)及時(shí)治療鼻部癥狀;乘坐交通工具時(shí)可佩戴壓力調(diào)節(jié)耳塞;保持耳道干燥,游泳后傾斜頭部單腳跳排出積水。若耳痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)、伴隨膿性分泌物或眩暈,需立即就診排除乳突炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。合理膳食補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力,避免辛辣刺激食物加重炎癥反應(yīng)。