牙齒內(nèi)部發(fā)黑可能由外源性色素沉積、齲齒、牙髓壞死、四環(huán)素牙、氟斑牙等原因引起，可通過(guò)噴砂潔牙、樹脂充填、根管治療、瓷貼面修復(fù)、冷光美白等方式改善。

1、色素沉積：

長(zhǎng)期飲用咖啡、濃茶或吸煙會(huì)導(dǎo)致色素滲入牙釉質(zhì)微孔。牙菌斑礦化形成的牙結(jié)石也可能呈現(xiàn)黑褐色。每日使用含焦磷酸鈉的牙膏刷牙，配合每年1-2次超聲波潔治可有效清除。

2、齲齒發(fā)展：

致齲菌分解糖類產(chǎn)酸腐蝕牙體，早期表現(xiàn)為白堊色斑塊，隨著牙本質(zhì)暴露會(huì)逐漸變黑?？赡芘c高糖飲食、清潔不足有關(guān)，常伴隨冷熱敏感癥狀。需去除腐質(zhì)后采用3M樹脂或玻璃離子材料充填。

3、牙髓病變：

外傷或深齲導(dǎo)致牙髓血管破裂后，血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質(zhì)小管。這種情況多伴有自發(fā)痛史，X線片顯示根尖陰影。需進(jìn)行ProTaper機(jī)用鎳鈦器械預(yù)備根管，配合氫氧化鈣封藥消毒。

4、四環(huán)素牙：

兒童期服用四環(huán)素類藥物會(huì)與鈣離子結(jié)合沉積在牙本質(zhì)中，呈現(xiàn)帶狀灰黑色。這種內(nèi)源性染色對(duì)漂白劑反應(yīng)較差，通常需要選擇E-max全瓷冠或超薄瓷貼面進(jìn)行美學(xué)修復(fù)。

5、氟過(guò)量：

飲用水中氟含量超過(guò)1mg/L會(huì)導(dǎo)致釉質(zhì)發(fā)育不全，表現(xiàn)為對(duì)稱性褐色斑塊。輕度氟斑牙可通過(guò)Opalescence漂白凝膠改善，重度需進(jìn)行微研磨聯(lián)合滲透樹脂治療。

建議控制染色性食物攝入，選用含氟量0.1%的防齲牙膏配合巴氏刷牙法。存在牙體缺損時(shí)應(yīng)避免咀嚼硬物，每年進(jìn)行口腔檢查。對(duì)于已經(jīng)形成的黑斑，冷光美白治療需間隔3個(gè)月重復(fù)2-3次，瓷貼面修復(fù)后需使用專業(yè)牙線清潔邊緣。