瘢痕疙瘩術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)率與術(shù)后護(hù)理、個(gè)體體質(zhì)等因素密切相關(guān)。
1、復(fù)發(fā)原因分析:
瘢痕疙瘩是皮膚創(chuàng)傷后結(jié)締組織過(guò)度增生形成的病理性瘢痕,術(shù)后復(fù)發(fā)主要與成纖維細(xì)胞異?;罨嘘P(guān)。部分患者因遺傳性瘢痕體質(zhì),術(shù)后局部膠原代謝仍持續(xù)紊亂;術(shù)后傷口張力過(guò)大、繼發(fā)感染或未規(guī)范進(jìn)行加壓治療,均可能刺激瘢痕重新增生。臨床數(shù)據(jù)顯示,單純手術(shù)切除的復(fù)發(fā)率可達(dá)50%-80%,需配合綜合干預(yù)措施。
2、降低復(fù)發(fā)率的措施:
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始放射治療可抑制成纖維細(xì)胞增殖,有效率約70%-90%;持續(xù)使用硅酮制劑6個(gè)月以上能通過(guò)水合作用軟化瘢痕。傷口愈合后需堅(jiān)持彈力繃帶加壓6-12個(gè)月,壓力需維持在20-30mmHg。局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德,每月1次連續(xù)3-6次,可減少膠原沉積。新型療法如5-氟尿嘧啶聯(lián)合注射、脈沖染料激光等能進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致牽拉,瘢痕處嚴(yán)格防曬。飲食宜補(bǔ)充維生素C、鋅等促進(jìn)修復(fù)的營(yíng)養(yǎng)素,限制辛辣刺激食物。定期復(fù)診評(píng)估恢復(fù)情況,若出現(xiàn)發(fā)紅、瘙癢等復(fù)發(fā)征兆需及時(shí)干預(yù)。通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理,多數(shù)患者可將復(fù)發(fā)率控制在10%以下。