自身免疫性肝炎自免肝的治療藥物主要有潑尼松、硫唑嘌呤、布地奈德等。藥物選擇需根據(jù)病情活動度、肝功能損傷程度及患者個體差異決定，通常需聯(lián)合免疫抑制治療與保肝藥物。

1、潑尼松：

潑尼松是糖皮質(zhì)激素類藥物，通過抑制免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)減輕肝臟炎癥。作為一線治療藥物，適用于疾病活動期患者，可快速改善肝功能指標(biāo)。長期使用需監(jiān)測骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用，需遵醫(yī)囑逐步調(diào)整劑量。

2、硫唑嘌呤：

硫唑嘌呤為免疫抑制劑，常與潑尼松聯(lián)用以減少激素用量。通過抑制淋巴細(xì)胞增殖降低自身抗體產(chǎn)生，適用于維持治療階段。用藥期間需定期檢查血常規(guī)和肝功能，警惕骨髓抑制或感染風(fēng)險。

3、布地奈德：

布地奈德是第二代糖皮質(zhì)激素，局部抗炎作用強(qiáng)而全身副作用較小。適用于輕中度自免肝患者或?qū)鹘y(tǒng)激素不耐受者。需注意該藥經(jīng)肝臟代謝，嚴(yán)重肝硬化患者可能需調(diào)整劑量。

4、嗎替麥考酚酯：

嗎替麥考酚酯作為二線免疫抑制劑，用于對硫唑嘌呤無效或不耐受患者。通過選擇性抑制T/B淋巴細(xì)胞發(fā)揮作用，可能改善難治性病例的預(yù)后。需警惕胃腸道反應(yīng)及機(jī)會性感染風(fēng)險。

5、熊去氧膽酸：

熊去氧膽酸是輔助治療的保肝藥物，可改善膽汁淤積癥狀并保護(hù)肝細(xì)胞膜。雖不能替代免疫抑制劑，但能緩解瘙癢等并發(fā)癥。合并原發(fā)性膽汁性膽管炎時療效更顯著。

自身免疫性肝炎患者需終身隨訪管理，除規(guī)范用藥外應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，避免飲酒及肝毒性藥物。適量有氧運(yùn)動如散步、游泳有助于改善代謝，但需避免過度疲勞。定期監(jiān)測肝功能、免疫球蛋白及自身抗體水平，出現(xiàn)乏力加重或黃疸應(yīng)及時復(fù)診。合并骨質(zhì)疏松風(fēng)險者需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，并接受骨密度篩查。