阿維A膠囊是一種用于治療嚴(yán)重銀屑病和角化異常性皮膚病的系統(tǒng)性維甲酸類藥物,主要成分為阿維A酸。該藥物通過(guò)調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞分化增殖發(fā)揮作用,適用于對(duì)其他治療無(wú)效的斑塊型銀屑病、紅皮病型銀屑病及先天性魚(yú)鱗病等疾病。使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮膚黏膜干燥、肝功能異常和高甘油三酯血癥。
1、作用機(jī)制:
阿維A膠囊通過(guò)選擇性激活維甲酸受體,抑制角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增殖,促進(jìn)正常表皮分化。其活性代謝產(chǎn)物可減少炎性介質(zhì)釋放,改善銀屑病皮損的鱗屑和紅斑癥狀。對(duì)T淋巴細(xì)胞活化的調(diào)節(jié)作用是其治療泛發(fā)性膿皰型銀屑病的關(guān)鍵機(jī)制。
2、適應(yīng)病癥:
主要適用于中重度斑塊型銀屑病全身治療,尤其對(duì)傳統(tǒng)外用藥無(wú)效的病例。對(duì)紅皮病型銀屑病可顯著改善皮膚彌漫性潮紅和脫屑,對(duì)掌跖膿皰病能減少膿皰復(fù)發(fā)。先天性魚(yú)鱗病患者使用后可減輕全身性鱗屑和皮膚緊繃感。
3、用藥禁忌:
妊娠期絕對(duì)禁用,育齡女性需在停藥后2年內(nèi)嚴(yán)格避孕。嚴(yán)重肝功能不全者禁用,活動(dòng)性肝炎患者需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶。合并高脂血癥患者用藥期間可能出現(xiàn)甘油三酯進(jìn)一步升高,需配合降脂治療。
4、不良反應(yīng):
80%患者會(huì)出現(xiàn)口唇干裂和皮膚脫屑,30%可能發(fā)生可逆性脫發(fā)。約15%患者出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高,5%可能發(fā)展為藥物性肝炎。長(zhǎng)期大劑量使用可能引發(fā)彌漫性特發(fā)性骨肥厚癥,需定期進(jìn)行脊柱X線檢查。
5、藥物相互作用:
與四環(huán)素類抗生素聯(lián)用可能增加顱內(nèi)壓升高風(fēng)險(xiǎn),禁止與甲氨蝶呤合用以免加重肝毒性。與維生素A制劑同服會(huì)導(dǎo)致維甲酸過(guò)量癥狀,與光敏感藥物合用可能增強(qiáng)光毒性反應(yīng)。乙醇攝入會(huì)升高血藥濃度,用藥期間應(yīng)戒酒。
使用阿維A膠囊期間需每日使用保濕劑緩解皮膚干燥,避免日光暴曬并常規(guī)使用防曬產(chǎn)品。建議低脂飲食控制血脂水平,每周進(jìn)行肝功能自我監(jiān)測(cè)如觀察鞏膜黃染。育齡女性治療前需確認(rèn)妊娠試驗(yàn)陰性,治療期間每月復(fù)查妊娠試驗(yàn)。銀屑病患者可配合紫外線光療增強(qiáng)療效,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。用藥初期可能出現(xiàn)病情暫時(shí)加重,通常2-4周后逐漸改善,需保持足療程治療。