睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科急癥,需立即就醫(yī)處理。發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)是黃金救治期,延誤治療可能導(dǎo)致睪丸缺血壞死。
一、發(fā)病機(jī)制與典型癥狀:
睪丸扭轉(zhuǎn)是因精索旋轉(zhuǎn)造成血流受阻的急癥,常見于12-18歲青少年。典型表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)陰囊劇痛,疼痛可放射至腹股溝或下腹部,伴陰囊皮膚紅腫、睪丸位置上抬。約40%患者有惡心嘔吐等全身癥狀,部分患者存在先天性睪丸系膜過長等解剖異常因素。
二、臨床分級與預(yù)后差異:
根據(jù)缺血時(shí)間分為三級:6小時(shí)內(nèi)復(fù)位者睪丸存活率超90%;6-12小時(shí)存活率降至50%;超過24小時(shí)幾乎全部壞死。彩色多普勒超聲是首選診斷手段,可見患側(cè)睪丸血流信號減弱或消失。需注意與附睪炎、睪丸炎等疾病鑒別。
三、緊急處理與治療選擇:
確診后應(yīng)立即嘗試手法復(fù)位,成功標(biāo)志是疼痛突然緩解。無論復(fù)位是否成功,均需在6小時(shí)內(nèi)行睪丸固定術(shù),對側(cè)睪丸需同期預(yù)防性固定。對于已壞死睪丸需行切除術(shù),避免誘發(fā)抗精子抗體影響生育功能。術(shù)后需使用布洛芬等鎮(zhèn)痛藥物,并穿戴陰囊托帶減輕腫脹
日常應(yīng)避免陰囊外傷和劇烈運(yùn)動(dòng),青少年出現(xiàn)不明原因陰囊疼痛時(shí)需警惕。建議選擇寬松內(nèi)褲,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴專用護(hù)具。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止騎車、深蹲等增加腹壓的動(dòng)作,定期復(fù)查精液質(zhì)量和激素水平。生育期男性術(shù)后建議每半年檢查一次睪酮分泌情況。