鵝口瘡可通過觀察口腔黏膜白斑、伴隨癥狀、喂養(yǎng)習(xí)慣、家庭傳染史、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式判斷。鵝口瘡?fù)ǔS砂咨钪榫腥?、免疫力低下、抗生素濫用、口腔衛(wèi)生不良、母嬰垂直傳播等原因引起。
1、口腔黏膜白斑:
典型表現(xiàn)為頰黏膜、舌面或上顎出現(xiàn)乳白色凝乳狀斑塊,用力擦拭后基底潮紅或出血。與奶漬不同,白斑不易刮除且周圍可能有充血環(huán)。嬰幼兒常因疼痛拒食或哭鬧。
2、伴隨癥狀:
可能伴隨低熱、煩躁不安、吞咽困難等癥狀。病理性因素與免疫缺陷或長(zhǎng)期使用激素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、病變范圍擴(kuò)散至咽喉。需排查HIV感染或糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
3、喂養(yǎng)習(xí)慣:
奶瓶或乳頭消毒不徹底、母乳喂養(yǎng)期間母親乳頭真菌感染均可誘發(fā)。檢查奶瓶是否殘留奶垢,母親乳頭有無皸裂或灼痛感。避免共用安撫奶嘴等物品。
4、家庭傳染史:
家庭成員存在腳氣、陰道念珠菌病等真菌感染時(shí),通過接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)增高。注意照顧者手部衛(wèi)生,患兒毛巾應(yīng)高溫消毒。免疫力正常者通常2周內(nèi)自愈。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查:
刮取白斑鏡檢可見假菌絲或孢子培養(yǎng)陽性可確診。頑固病例需做藥敏試驗(yàn),常用制霉菌素、克霉唑、氟康唑治療。避免自行使用抗生素加重菌群失調(diào)。
保持口腔清潔可用紗布蘸碳酸氫鈉溶液輕柔擦拭,哺乳前后溫水清潔乳頭。增加維生素B族和鋅攝入增強(qiáng)免疫力,選擇無糖酸奶調(diào)節(jié)腸道菌群。病變持續(xù)超過兩周或伴隨發(fā)熱需兒科就診,免疫功能異?;純盒柘到y(tǒng)性抗真菌治療。注意區(qū)分皰疹性口炎等病毒感染,避免使用含薄荷的口腔護(hù)理產(chǎn)品刺激黏膜。