1.人類對新冠病毒感染人體的認識仍然有限，有理論推測布洛芬可能加重新冠感染者病情，退燒藥建議首選【對乙酰氨基酚】。

對乙酰氨基酚過敏者，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下謹慎使用布洛芬。

2.布洛芬仍然是當今安全性非常高的經(jīng)典消炎止疼藥，非新冠感染者如果因痛經(jīng)、痛風、風濕痛等原因服用布洛芬，可以繼續(xù)正常服用，不受影響。

國外不同品牌的布洛芬

幾天前，法國衛(wèi)生部長奧利維爾·維蘭醫(yī)生在推特上說，抗炎藥（布洛芬，可的松）可能加重感染，如果發(fā)燒，吃對乙酰氨基酚。

布洛芬真的會加重感染嗎？他這句話背后的依據(jù)是什么？

其實早在2019年年初，法國藥品監(jiān)管部門（ANSM）就曾在官網(wǎng)上發(fā)布了一份布洛芬可能加重嚴重感染的報告。

原報告一共81頁，因為是法文，我看不懂，只能大概了解到這是一篇回顧性研究，這種研究類型決定了研究結(jié)果無論是什么，都不會是一個肯定的因果關(guān)系，只是提醒我們因和果可能相關(guān)。

為了搞清楚這篇研究大概的結(jié)果，我當時請懂法文的德國藥師朋友幫我大概解讀了一下結(jié)論，她回復(fù)我說：這篇研究建議我們注意，用布洛芬或者酮洛芬治療發(fā)燒時，可能會增加患嚴重肺炎和皮膚感染的風險。

這在英文的uptodate數(shù)據(jù)中也有相關(guān)警示信息，提醒醫(yī)務(wù)人員和患者在治療高危侵襲性鏈球菌感染發(fā)生風險者和水痘病毒感染高危者的發(fā)熱時要謹慎，盡量避免使用布洛芬。

當時ANSM也給出了類似的建議——

針對兩款經(jīng)典的退燒藥而言，首選的退燒藥一定是對乙酰氨基酚，當不能使用對乙酰氨基酚或者對乙酰氨基酚治療無效時，才選擇布洛芬。

而且，布洛芬用作退燒僅限于短期使用，連續(xù)使用不要超過3天。

另外我們看到，今年3月11日，《柳葉刀》雜志上的一篇文章提到布洛芬可以增加血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2）水平，而ACE2正好是冠狀病毒COVID-19感染人體細胞的結(jié)合位點。因此，該文章推測布洛芬可能通過增加ACE2水平而加重COVID-19的感染風險和病情。

因為這只是理論上的推測，尚沒有明確的人體臨床證據(jù)支持這一說法，因此，3月18日，WHO也在Twitter上發(fā)表了觀點：“基于當前可獲得的信息，世衛(wèi)組織不建議反對使用布洛芬。”

眾所周知，布洛芬不但能夠退燒，它還有抗炎止痛的作用。由于人體免疫系統(tǒng)在形成炎癥反應(yīng)的過程中，前列腺素發(fā)揮了重要作用，而布洛芬對前列腺素的抑制作用可能間接影響炎癥反應(yīng)發(fā)生過程。

炎癥反應(yīng)得當，可以對抗病原體對我們身體的傷害；炎癥反應(yīng)過度，則會殺敵八百自損一千，造成對我們身體的傷害，至于布洛芬是否影響了人體對抗新冠感染的炎癥反應(yīng)過程，是否造成冠狀病毒COVID-19感染的加重，尚不得而知。

在不知道布洛芬是否加重病情的情況下，退燒首選【對乙酰氨基酚】是正確的選擇。

您可能會問，那對于不適合使用對乙酰氨基酚的人群呢？比如蠶豆病患者。

對于特定的人群，如蠶豆病人，即遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥患者。退燒時通常建議盡可能避免使用對乙酰氨基酚，優(yōu)先選用布洛芬。

避免使用對乙酰氨基酚不意味著禁用對乙酰氨基酚。

在常規(guī)治療劑量下，對乙酰氨基酚仍然可以使用，只是對蠶豆病患者而言，利弊平衡一下的話，用對乙酰氨基酚的風險高于使用布洛芬，因此還是要優(yōu)選布洛芬。