藥物流產(chǎn)后陰道出血持續(xù)一個(gè)月未凈可能由蛻膜殘留、子宮復(fù)舊不良、感染、凝血功能障礙或內(nèi)分泌紊亂引起，需通過B超檢查、血HCG監(jiān)測(cè)及婦科檢查明確原因。

1、蛻膜殘留：

藥物流產(chǎn)后部分妊娠蛻膜組織未完全排出，可能導(dǎo)致持續(xù)性出血。超聲檢查可見宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲，血HCG水平下降緩慢。少量殘留可通過益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)排出，殘留面積較大時(shí)需行清宮術(shù)。

2、子宮復(fù)舊不良：

子宮收縮乏力使血竇無(wú)法有效關(guān)閉，表現(xiàn)為出血時(shí)間長(zhǎng)、血色暗紅。婦科檢查子宮質(zhì)地偏軟、體積偏大。可通過肌注縮宮素加強(qiáng)宮縮，配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)子宮恢復(fù)。

3、生殖道感染：

流產(chǎn)后免疫力下降易繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為出血伴下腹痛、分泌物異味。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素治療。

4、凝血功能異常：

原有血小板減少癥或流產(chǎn)后繼發(fā)纖溶亢進(jìn)可導(dǎo)致出血延長(zhǎng)。凝血四項(xiàng)檢查顯示PT/APTT延長(zhǎng)或D-二聚體升高。需補(bǔ)充凝血因子或使用氨甲環(huán)酸等抗纖溶藥物。

5、內(nèi)分泌失調(diào)：

妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能未及時(shí)恢復(fù)，造成子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲。性激素六項(xiàng)顯示雌激素水平低下?？刹捎枚绦П茉兴幷{(diào)節(jié)周期，促進(jìn)內(nèi)膜脫落再生。

藥物流產(chǎn)后需保持外陰清潔，每日溫水清洗并勤換衛(wèi)生巾；出血期間禁止盆浴、游泳及性生活；飲食注意補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、菠菜等，預(yù)防貧血；適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)宮腔積血排出，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；若出血量突然增多、出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重腹痛，應(yīng)立即返院復(fù)查。流產(chǎn)后首次月經(jīng)恢復(fù)前需落實(shí)避孕措施，避免短期內(nèi)再次妊娠。