正常人長期服用抗抑郁藥物可能導致藥物不良反應、情緒鈍化、自主神經(jīng)功能紊亂、代謝異常及撤藥綜合征。抗抑郁藥作用于神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng),非適應癥使用會干擾正常生理功能。
1、藥物不良反應:
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs常見惡心、頭痛、失眠等初期反應,三環(huán)類抗抑郁藥TCAs易引發(fā)口干、便秘等抗膽堿能效應。非抑郁人群服藥后不良反應發(fā)生率較患者群體更高,可能與缺乏治療需求下的神經(jīng)遞質(zhì)過度調(diào)節(jié)有關(guān)。
2、情緒鈍化:
抗抑郁藥通過調(diào)節(jié)5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)揮療效,但正常人大腦化學平衡未被破壞,長期用藥可能導致情感遲鈍。臨床觀察顯示部分用藥者出現(xiàn)愉悅感減退、共情能力下降等情感扁平化表現(xiàn)。
3、自主神經(jīng)失調(diào):
去甲腎上腺素再攝取抑制劑SNRIs類藥物可能引發(fā)心率增快、血壓波動等自主神經(jīng)癥狀。正常人群服用后更易出現(xiàn)體位性低血壓或靜息心率異常,與藥物對心血管系統(tǒng)非必要干預相關(guān)。
4、代謝異常:
米氮平等具有組胺受體拮抗作用的藥物可增加食欲導致體重上升,部分SSRIs可能引起血糖代謝紊亂。健康個體服藥一個月后可能出現(xiàn)體重增加3-5公斤等代謝變化,這種效應在停藥后可能持續(xù)存在。
5、撤藥反應:
帕羅西汀等半衰期較短的藥物突然停用會出現(xiàn)頭暈、感覺異常等撤藥綜合征。即使僅用藥4周,約15%-20%健康受試者報告出現(xiàn)停藥不適,提示神經(jīng)系統(tǒng)已產(chǎn)生適應性改變。
非適應癥使用抗抑郁藥物需嚴格避免。建議誤服者逐步減藥并在醫(yī)生監(jiān)督下完成撤藥過程,期間注意監(jiān)測心率血壓變化。保持規(guī)律作息與適度運動有助于神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復,飲食方面可增加富含ω-3脂肪酸的海魚、堅果等食物。出現(xiàn)持續(xù)心悸或情緒波動時應及時就診心理科或神經(jīng)內(nèi)科,必要時進行腦電圖和激素水平檢測。社會支持系統(tǒng)對心理狀態(tài)調(diào)整具有積極作用,可參與團體活動促進多巴胺自然分泌。