墊下巴手術(shù)可能通過調(diào)整下頜輪廓間接改善輕度嘴凸,但需結(jié)合正畸或正頜治療解決根本問題。具體效果取決于頜面骨骼結(jié)構(gòu)、軟組織比例及咬合關(guān)系。
1、骨骼因素:下頜后縮導致的假性嘴凸可通過墊下巴改善視覺比例。植入硅膠假體或膨體可前移頦部,平衡面下三分之一長度。需配合頭顱側(cè)位片評估頜骨發(fā)育情況。
2、咬合問題:真性嘴凸多伴牙槽骨前突或深覆蓋。單純墊下巴無法矯正牙齒傾斜度,需先進行正畸治療。固定托槽矯正或隱形矯治器可回收前牙,改善突度超過4mm的病例。
3、聯(lián)合治療:嚴重骨性畸形需正頜手術(shù)。上頜LeFort截骨術(shù)聯(lián)合頦成形術(shù)能三維調(diào)整頜骨位置,術(shù)后正畸精細調(diào)整咬合。治療周期約2-3年,需多學科會診制定方案。
4、軟組織代償:頦肌緊張可能加重嘴凸外觀。肉毒素注射放松頦肌聯(lián)合玻尿酸填充,可暫時改善輕度突度。效果維持6-12個月,需重復治療。
5、美學評估:鼻唇角、頦唇溝角度影響整體效果。計算機輔助設計可模擬術(shù)后側(cè)貌,理想鼻唇角為90-110度,頦突點應與鼻尖、唇珠形成協(xié)調(diào)的E線。
日??蛇M行口輪匝肌訓練改善輕度嘴凸,如抿唇保持練習。避免長期口呼吸加重上頜發(fā)育異常,睡眠時使用唇貼輔助閉合。建議正畸黃金期12-16歲進行干預,成人骨性畸形需手術(shù)聯(lián)合治療。