先兆子癇可通過血壓監(jiān)測、尿蛋白檢測、血液檢查、胎兒監(jiān)測、超聲檢查等方式診斷。該疾病通常與血管內(nèi)皮功能障礙、胎盤缺血、免疫調(diào)節(jié)異常、遺傳因素、營養(yǎng)缺乏等原因相關(guān)。
1、血壓監(jiān)測:孕婦血壓持續(xù)≥140/90mmHg是重要診斷指標(biāo),需間隔4小時重復(fù)測量確認(rèn)。動態(tài)血壓監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓,家庭自測血壓需記錄收縮壓和舒張壓數(shù)值。血壓波動伴隨頭痛、視物模糊需立即就醫(yī)。
2、尿蛋白檢測:24小時尿蛋白定量>0.3g或尿蛋白/肌酐比值≥0.3提示異常。隨機尿檢需連續(xù)兩次陽性結(jié)果,注意排除尿路感染干擾。嚴(yán)重蛋白尿可能伴隨下肢凹陷性水腫,需監(jiān)測體重增長速度。
3、血液檢查:血小板計數(shù)<100×10?/L、肝酶升高2倍以上、血清肌酐>1.1mg/dl提示器官損傷。溶血指標(biāo)如LDH升高需警惕HELLP綜合征,凝血功能異常可能增加產(chǎn)后出血風(fēng)險。
4、胎兒監(jiān)測:胎心監(jiān)護異常反映胎盤灌注不足,生物物理評分≤6分需干預(yù)。臍動脈血流多普勒顯示舒張期血流缺失或反向提示胎兒窘迫,需結(jié)合宮縮應(yīng)激試驗評估。
5、超聲檢查:胎兒生長受限腹圍<第10百分位或羊水過少AFI≤5cm是常見表現(xiàn)。胎盤早剝超聲可見胎盤后血腫,子宮動脈血流阻力指數(shù)升高預(yù)示疾病進展風(fēng)險。
孕婦應(yīng)保證每日攝入80-100g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),補充鈣劑1000-1500mg,限制鈉鹽攝入<6g/天。適度進行孕期瑜伽、散步等低強度運動,每周3-5次、每次30分鐘。睡眠時采取左側(cè)臥位改善胎盤血流,每日記錄胎動次數(shù),出現(xiàn)持續(xù)上腹痛或視覺障礙需急診處理。