睪丸痙攣可能由陰囊受涼、劇烈運動、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)、慢性前列腺炎等原因引起,可通過局部熱敷、調(diào)整姿勢、藥物治療、手法復(fù)位、抗感染治療等方式緩解。
1、陰囊受涼:
寒冷刺激會導(dǎo)致提睪肌強烈收縮,表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)或雙側(cè)睪丸抽痛,可能伴隨腹股溝區(qū)牽涉痛。建議立即停止暴露于低溫環(huán)境,用毛巾包裹熱水袋40℃左右敷于陰囊15分鐘,每日重復(fù)2-3次。日常應(yīng)選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免久坐冰冷地面。
2、劇烈運動:
足球、騎行等跨步運動易造成提睪肌過度疲勞,痙攣多發(fā)生在運動后1小時內(nèi),疼痛呈陣發(fā)性。立即采取屈髖臥位減輕牽拉,輕柔按摩腹股溝韌帶下方3cm處。運動前充分熱身,推薦進行凱格爾運動增強盆底肌群協(xié)調(diào)性。
3、精索靜脈曲張:
可能與靜脈瓣功能不全、血管內(nèi)壓增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為站立時睪丸墜脹感、陰囊表面蚯蚓狀突起??诜貖W司明改善微循環(huán),七葉皂苷鈉減輕水腫。嚴重者需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)或顯微鏡下靜脈分流術(shù)。
4、睪丸扭轉(zhuǎn):
突發(fā)劇痛伴睪丸位置上移是典型特征,超過6小時未處理會導(dǎo)致睪丸壞死。急診需嘗試手法復(fù)位:逆時針旋轉(zhuǎn)左側(cè)睪丸720度,右側(cè)順時針旋轉(zhuǎn)相同角度。失敗者應(yīng)立即行睪丸固定術(shù),術(shù)中需探查對側(cè)睪丸預(yù)防性固定。
5、慢性前列腺炎:
盆腔充血可放射至睪丸,排尿灼熱感與痙攣常合并出現(xiàn)。細菌性感染需服用左氧氟沙星、多西環(huán)素,非細菌性可選用坦索羅辛緩解平滑肌痙攣。每日溫水坐浴10分鐘,限制酒精及辛辣食物攝入。
建議增加南瓜籽、牡蠣等富鋅食物攝入,每周進行3次游泳或快走鍛煉。選擇立體剪裁的內(nèi)褲避免壓迫,睡眠時采用仰臥位減輕陰囊懸垂。若痙攣持續(xù)超過2小時或伴發(fā)熱、血尿,需急診排除嵌頓疝、輸尿管結(jié)石等急腹癥。長期反復(fù)發(fā)作者應(yīng)進行陰囊超聲和激素水平檢測。