肩鎖關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肩鎖關(guān)節(jié)脫位通常由外傷撞擊、運動損傷、韌帶松弛、關(guān)節(jié)退變、先天發(fā)育異常等因素引起。
1、外傷因素:
直接暴力撞擊或跌倒時手掌撐地可能導(dǎo)致肩鎖關(guān)節(jié)韌帶撕裂。急性期需冰敷減輕腫脹,疼痛明顯時可口服布洛芬、塞來昔布、對乙酰氨基酚等藥物緩解癥狀。
2、運動損傷:
舉重、橄欖球等上肢負(fù)重運動易造成關(guān)節(jié)過度牽拉。損傷后應(yīng)立即停止活動,使用三角巾懸吊保護2-3周,配合超聲波等理療促進韌帶修復(fù)。
3、韌帶松弛:
長期重復(fù)性動作或激素水平變化可導(dǎo)致韌帶彈性下降。日常應(yīng)避免提重物,通過肩部穩(wěn)定性訓(xùn)練如彈力帶外旋練習(xí)增強肌肉代償能力。
4、關(guān)節(jié)退變:
可能與骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病有關(guān),通常表現(xiàn)為晨僵、活動彈響。需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,嚴(yán)重者需行肩鎖關(guān)節(jié)融合術(shù)或韌帶重建術(shù)。
5、先天異常:
關(guān)節(jié)面發(fā)育不良者易發(fā)生習(xí)慣性脫位。青少年患者建議佩戴功能性護具,成年后若反復(fù)脫位需考慮喙鎖韌帶加強手術(shù)。
恢復(fù)期建議補充富含膠原蛋白的銀耳、深海魚,配合游泳、鐘擺運動等低強度鍛煉。日常注意避免側(cè)臥壓迫患側(cè),睡眠時用枕頭支撐手臂。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)畸形或上肢麻木需及時復(fù)查影像學(xué)檢查,排除合并神經(jīng)血管損傷的可能。術(shù)后康復(fù)需嚴(yán)格遵循階梯式訓(xùn)練計劃,從被動關(guān)節(jié)活動逐步過渡到抗阻訓(xùn)練。