肛門閉鎖手術(shù)應(yīng)在新生兒出生后24-48小時(shí)內(nèi)完成，緊急情況下需立即實(shí)施。先天性肛門閉鎖屬于消化道畸形急癥，延遲手術(shù)可能導(dǎo)致腸梗阻、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、完全性肛門閉鎖需急診手術(shù)：

完全性肛門閉鎖患兒無(wú)法自主排便，出生后需立即建立人工肛門或?qū)嵤┮黄诔尚涡g(shù)。這類患兒常合并直腸尿道瘺或直腸陰道瘺，需在術(shù)中同步處理。手術(shù)方式選擇取決于閉鎖位置高低，高位閉鎖可能需分期手術(shù)，先行結(jié)腸造瘺再擇期行肛門成形術(shù)。

2、不完全性閉鎖可限期手術(shù)：

存在細(xì)小瘺管的低位肛門閉鎖，若患兒能通過(guò)瘺管部分排便，可完善影像學(xué)檢查后72小時(shí)內(nèi)手術(shù)。術(shù)前需清潔灌腸預(yù)防感染，術(shù)中采用經(jīng)會(huì)陰肛門成形術(shù)修復(fù)。合并脊柱畸形的患兒需同期評(píng)估骶神經(jīng)功能。

術(shù)后需保持肛門部位清潔干燥，使用醫(yī)用凡士林潤(rùn)滑擴(kuò)肛器預(yù)防狹窄。家長(zhǎng)應(yīng)掌握擴(kuò)肛手法，每日定時(shí)擴(kuò)肛持續(xù)6個(gè)月。喂養(yǎng)宜選擇低渣配方奶粉，逐步添加輔食時(shí)觀察排便性狀。定期復(fù)查肛門直腸測(cè)壓評(píng)估功能，2歲后開始排便訓(xùn)練。合并脊柱裂者需配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物和康復(fù)訓(xùn)練。