降低尿酸的藥物主要有別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆、丙磺舒、碳酸氫鈉等。高尿酸血癥患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇合適的藥物，同時配合飲食調(diào)整和生活方式干預(yù)。

1、別嘌醇

別嘌醇是一種抑制尿酸合成的藥物，通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成。適用于原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其對尿酸生成過多型患者效果顯著。使用期間需監(jiān)測肝功能和血常規(guī)，部分患者可能出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。

2、非布司他

非布司他為新型選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，降尿酸作用強(qiáng)于別嘌醇。適用于慢性痛風(fēng)或尿酸結(jié)石患者，對輕中度腎功能不全者無需調(diào)整劑量。需注意心血管疾病風(fēng)險，服藥期間避免與硫唑嘌呤聯(lián)用。

3、苯溴馬隆

苯溴馬隆通過抑制腎小管對尿酸的重吸收促進(jìn)排泄，適用于尿酸排泄減少型患者。用藥期間需大量飲水堿化尿液，腎結(jié)石患者慎用。可能引起肝功能異常，需定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平。

4、丙磺舒

丙磺舒通過競爭性抑制腎小管對有機(jī)酸的轉(zhuǎn)運(yùn)增加尿酸排泄，適用于無腎結(jié)石的慢性痛風(fēng)患者。服藥期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免與水楊酸鹽類藥物同服。腎功能不全者需調(diào)整劑量。

5、碳酸氫鈉

碳酸氫鈉通過堿化尿液提高尿酸溶解度，常作為輔助用藥與其他降尿酸藥物聯(lián)用。適用于尿pH值偏低的患者，需監(jiān)測尿液pH值維持在6.2-6.9之間。長期使用可能引起代謝性堿中毒和鈉負(fù)荷增加。

高尿酸血癥患者除藥物治療外，需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動和過度疲勞，肥胖者應(yīng)逐步減重。定期監(jiān)測血尿酸水平，急性痛風(fēng)發(fā)作期間不宜開始降尿酸治療，需待癥狀緩解后逐步加藥。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者需綜合控制各項代謝指標(biāo)。