剖腹產(chǎn)全麻對(duì)胎兒一般無明顯影響,但需警惕極少數(shù)特殊情況。全麻藥物可能通過胎盤屏障,但現(xiàn)代麻醉技術(shù)已能有效控制藥物劑量和持續(xù)時(shí)間,通常不會(huì)對(duì)新生兒造成長(zhǎng)期損害。剖腹產(chǎn)全麻適用于緊急情況或椎管內(nèi)麻醉禁忌者,需由專業(yè)麻醉醫(yī)師評(píng)估操作。
現(xiàn)代產(chǎn)科麻醉多采用短效靜脈麻醉藥聯(lián)合吸入麻醉藥,藥物半衰期短且代謝快。胎兒暴露于麻醉藥物的時(shí)間通常不超過5分鐘,血藥濃度遠(yuǎn)低于安全閾值。臨床監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,全麻剖腹產(chǎn)新生兒Apgar評(píng)分與椎管內(nèi)麻醉無顯著差異,神經(jīng)行為評(píng)估亦未見異常。麻醉醫(yī)師會(huì)嚴(yán)格控制給藥時(shí)機(jī),多在胎兒娩出前避免重復(fù)給藥。
當(dāng)產(chǎn)婦存在嚴(yán)重胎盤早剝、臍帶脫垂等緊急狀況時(shí),全麻可更快實(shí)現(xiàn)手術(shù)條件。但早產(chǎn)兒或低體重兒可能對(duì)藥物更敏感,需個(gè)體化調(diào)整方案。極少數(shù)情況下若發(fā)生產(chǎn)婦低血壓或缺氧,可能間接影響胎兒供氧。有研究提示全麻可能與新生兒短暫肌張力降低相關(guān),但多在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。
產(chǎn)婦術(shù)前應(yīng)充分告知麻醉史和用藥情況,術(shù)后需觀察新生兒喂養(yǎng)反應(yīng)和睡眠周期。建議選擇具備新生兒復(fù)蘇條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),分娩后及時(shí)進(jìn)行臍帶血血?dú)夥治觥D溉槲桂B(yǎng)無需因麻醉延遲,絕大多數(shù)藥物在乳汁中分泌量極低。若發(fā)現(xiàn)嬰兒異常嗜睡或吮吸無力,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系兒科醫(yī)師評(píng)估。