化膿性關(guān)節(jié)炎是由細(xì)菌感染引起的關(guān)節(jié)腔內(nèi)化膿性炎癥,屬于骨科急癥。常見致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌等,多通過血行播散或直接外傷感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限及全身發(fā)熱等癥狀。
化膿性關(guān)節(jié)炎的病因主要有創(chuàng)傷性感染、鄰近組織感染擴(kuò)散、血源性感染三類。關(guān)節(jié)穿刺傷、手術(shù)污染等可能直接引入細(xì)菌;骨髓炎、蜂窩織炎等周圍感染可蔓延至關(guān)節(jié);身體其他部位感染灶如肺炎、尿路感染的病原體也可能經(jīng)血液循環(huán)侵襲關(guān)節(jié)?;颊叱3霈F(xiàn)關(guān)節(jié)劇烈疼痛、局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱、關(guān)節(jié)積液及屈伸障礙,嚴(yán)重時(shí)伴隨寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀。
治療需結(jié)合抗生素應(yīng)用與外科干預(yù)。早期足量使用頭孢曲松、萬古霉素等廣譜抗生素控制感染,后期根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。關(guān)節(jié)腔穿刺引流或關(guān)節(jié)鏡灌洗可清除膿液,晚期病例可能需開放手術(shù)清創(chuàng)。急性期需制動患肢,感染控制后逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
化膿性關(guān)節(jié)炎未及時(shí)治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或功能障礙。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱,建議盡早就醫(yī)明確診斷,避免自行使用抗生素延誤病情。