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        妊娠期及產(chǎn)褥期深靜脈血栓的高發(fā)部位

        發(fā)布時間:2025-06-18 09:16 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        妊娠期及產(chǎn)褥期深靜脈血栓的高發(fā)部位主要為下肢深靜脈,尤其是左下肢髂靜脈至腓腸肌靜脈叢。深靜脈血栓形成可能與血液高凝狀態(tài)、靜脈回流受阻、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān),需警惕肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。

        1、左下肢髂靜脈

        妊娠期子宮增大壓迫左側(cè)髂總靜脈,導(dǎo)致左下肢靜脈回流阻力顯著增加。解剖學(xué)上左側(cè)髂靜脈需橫跨脊柱前方與右側(cè)髂靜脈匯合,此處易受機(jī)械性壓迫。臨床表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹、疼痛及皮溫升高,超聲檢查可見靜脈管腔填充缺損。

        2、股靜脈

        股靜脈段血栓常繼發(fā)于髂靜脈血栓蔓延,妊娠期激素變化導(dǎo)致靜脈壁松弛擴(kuò)張,血流速度減緩。特征性表現(xiàn)為大腿內(nèi)側(cè)壓痛及霍曼斯征陽性,嚴(yán)重者可出現(xiàn)股青腫。產(chǎn)褥期臥床時間延長會進(jìn)一步增加該部位血栓風(fēng)險。

        3、腘靜脈

        膝關(guān)節(jié)后方腘靜脈因解剖位置表淺,易受胎頭壓迫或分娩體位影響。妊娠期體重增加使腘靜脈承受更大靜水壓,血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙增寬促進(jìn)凝血因子滲出?;颊叱V髟V小腿后方緊繃感,足背屈時疼痛加劇。

        4、腓腸肌靜脈叢

        小腿肌肉內(nèi)靜脈叢血流緩慢,妊娠期纖維蛋白原水平升高使血液黏滯度增加。長時間站立或坐位時肌肉泵作用減弱,導(dǎo)致微血栓形成。早期可能僅表現(xiàn)為行走時小腿酸脹,容易被誤認(rèn)為妊娠期正常水腫。

        5、盆腔靜脈

        產(chǎn)褥期盆腔靜脈血栓多與分娩創(chuàng)傷相關(guān),剖宮產(chǎn)手術(shù)損傷血管內(nèi)膜的風(fēng)險更高。細(xì)菌感染可誘發(fā)化膿性血栓性靜脈炎,表現(xiàn)為發(fā)熱伴下腹壓痛。該部位血栓脫落易引起致死性肺栓塞,需緊急抗凝治療。

        妊娠期及產(chǎn)褥期應(yīng)避免長時間保持同一姿勢,每兩小時進(jìn)行踝泵運(yùn)動促進(jìn)靜脈回流。穿著醫(yī)用彈力襪可減少下肢靜脈淤血,每日飲水量不少于2000毫升以降低血液黏稠度。出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹或不明原因呼吸困難時須立即就醫(yī),禁止擅自按摩患肢以防血栓脫落。哺乳期抗凝藥物選擇需遵循醫(yī)囑,定期監(jiān)測凝血功能及下肢血管超聲。

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