馬來(lái)酸左旋氨氯地平片是臨床常用的降壓藥物，適用于高血壓、慢性穩(wěn)定性心絞痛等疾病的治療。該藥物主要通過(guò)選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入血管平滑肌和心肌細(xì)胞發(fā)揮作用，具有降壓平穩(wěn)、作用持久的特點(diǎn)。

1、降壓機(jī)制

馬來(lái)酸左旋氨氯地平片屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，通過(guò)阻斷血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣通道，減少鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌松弛，外周動(dòng)脈擴(kuò)張，降低外周血管阻力。該藥物對(duì)血管的選擇性高于心肌，降壓同時(shí)不影響心臟傳導(dǎo)功能。

2、適應(yīng)病癥

馬來(lái)酸左旋氨氯地平片主要用于原發(fā)性高血壓的治療，可單獨(dú)使用或與其他降壓藥聯(lián)用。對(duì)于慢性穩(wěn)定性心絞痛患者，該藥能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和小動(dòng)脈，增加冠脈血流，減少心絞痛發(fā)作頻率。部分血管痙攣性心絞痛患者也可獲益。

3、藥效特點(diǎn)

該藥物口服吸收良好，生物利用度高，血藥濃度達(dá)峰時(shí)間約6-12小時(shí)，半衰期長(zhǎng)達(dá)35-50小時(shí)，可實(shí)現(xiàn)24小時(shí)平穩(wěn)降壓。藥物經(jīng)肝臟代謝，肝功能不全者需調(diào)整劑量。與普通氨氯地平相比，左旋體不良反應(yīng)發(fā)生率可能更低。

4、不良反應(yīng)

常見(jiàn)不良反應(yīng)包括外周水腫、頭痛、面部潮紅、心悸等，多與血管擴(kuò)張有關(guān)。偶見(jiàn)牙齦增生、轉(zhuǎn)氨酶升高。嚴(yán)重不良反應(yīng)如低血壓、心動(dòng)過(guò)速較少見(jiàn)。與其他降壓藥聯(lián)用時(shí)需注意血壓監(jiān)測(cè)。

5、用藥注意

嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者慎用。肝功能不全者需減量。與CYP3A4強(qiáng)抑制劑合用可能增加血藥濃度。妊娠期婦女禁用。服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、心率，注意觀察下肢水腫情況。不可自行調(diào)整劑量或突然停藥。

使用馬來(lái)酸左旋氨氯地平片期間應(yīng)保持低鹽飲食，控制體重，適度運(yùn)動(dòng)。避免飲酒和劇烈運(yùn)動(dòng)后立即服藥。如出現(xiàn)明顯頭暈、乏力等低血壓癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期服藥者需定期檢查肝腎功能和心電圖。高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持規(guī)律用藥，配合生活方式調(diào)整才能達(dá)到最佳治療效果。