老年人足跟痛可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。足跟痛通常由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、骨質(zhì)疏松等原因引起。
1、休息制動(dòng)
減少長時(shí)間站立或行走,避免加重足跟負(fù)擔(dān)。急性期建議使用拐杖輔助行走,選擇軟底鞋或足跟墊分散壓力。每日可進(jìn)行15分鐘冰敷緩解炎癥,注意冰袋需用毛巾包裹避免凍傷。
2、物理治療
超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),沖擊波治療能緩解筋膜粘連。每日可進(jìn)行足底筋膜牽拉訓(xùn)練,如臺(tái)階拉伸或毛巾抓握練習(xí)。熱水泡腳配合足底按摩有助于放松肌肉,水溫不宜超過40攝氏度。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可緩解疼痛腫脹,嚴(yán)重疼痛可局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物,所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、矯形器具
定制足弓支撐鞋墊可糾正生物力學(xué)異常,夜間使用足踝支具保持筋膜伸展位。選擇后跟杯狀設(shè)計(jì)的緩震鞋能減少行走沖擊,避免穿平底鞋或人字拖。
5、手術(shù)治療
保守治療無效的頑固性疼痛可考慮跟骨骨刺切除術(shù)或足底筋膜松解術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)足部功能,存在糖尿病或血管病變患者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
老年人日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。建議選擇游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),避免爬山或跳躍動(dòng)作。每日可進(jìn)行足趾抓毛巾、踝泵運(yùn)動(dòng)等鍛煉增強(qiáng)足部肌力,疼痛持續(xù)不緩解需及時(shí)就醫(yī)排除應(yīng)力性骨折或神經(jīng)壓迫等嚴(yán)重情況。