老年人發(fā)生骨折后需注意制動(dòng)保護(hù)、營養(yǎng)補(bǔ)充、疼痛管理、并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)訓(xùn)練。骨折后的護(hù)理措施主要有保持患肢固定、補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D、按時(shí)服用止痛藥物、預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓、逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

1、制動(dòng)保護(hù)

骨折初期需嚴(yán)格保持患肢制動(dòng)，使用石膏或支具固定期間避免負(fù)重活動(dòng)。臥床時(shí)用軟枕抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，翻身時(shí)注意保護(hù)骨折部位，防止移位。上肢骨折者可用三角巾懸吊，下肢骨折需借助助行器移動(dòng)，禁止過早下地行走。

2、營養(yǎng)補(bǔ)充

每日需攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進(jìn)骨痂形成，同時(shí)補(bǔ)充含鈣豐富的食物如芝麻醬、蝦皮、乳制品。維生素D可通過曬太陽或食用海魚、蛋黃獲取，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用碳酸鈣D3片、阿法骨化醇等制劑。長期臥床者應(yīng)增加膳食纖維預(yù)防便秘。

3、疼痛管理

急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重疼痛可用鹽酸曲馬多片。藥物鎮(zhèn)痛同時(shí)可配合冰敷緩解腫脹疼痛，后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。注意觀察疼痛性質(zhì)變化，若持續(xù)加重需警惕感染或固定失效。

4、并發(fā)癥預(yù)防

每2小時(shí)協(xié)助翻身一次預(yù)防壓瘡，骨突處墊軟枕或使用氣墊床。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，必要時(shí)穿戴彈力襪。保持會(huì)陰清潔避免尿路感染，鼓勵(lì)吹氣球訓(xùn)練預(yù)防墜積性肺炎。監(jiān)測血糖血壓防止基礎(chǔ)疾病加重。

5、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定后逐步開展被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，從等長收縮訓(xùn)練過渡到抗阻運(yùn)動(dòng)。髖部骨折者需在康復(fù)師指導(dǎo)下練習(xí)坐站轉(zhuǎn)移，使用步行架輔助行走。配合超短波、超聲波等物理治療促進(jìn)愈合，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。

老年人骨折后飲食需兼顧易消化與高營養(yǎng)，可選用鯽魚豆腐湯、菠菜豬肝粥等食譜?？祻?fù)期每日曬太陽30分鐘促進(jìn)鈣吸收，但需避免暴曬。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥時(shí)間及疼痛評分，定期復(fù)查X線觀察愈合進(jìn)度。心理上多給予鼓勵(lì)支持，通過聽音樂、聊天等方式緩解焦慮情緒。若出現(xiàn)患肢麻木、皮膚發(fā)紫或發(fā)熱癥狀需立即就醫(yī)。