闌尾補(bǔ)片修復(fù)輸尿管手術(shù)可避免二次創(chuàng)傷,但存在感染風(fēng)險與解剖結(jié)構(gòu)改變等局限性。該技術(shù)主要適用于輸尿管長段缺損、既往手術(shù)失敗或特殊解剖變異患者。
闌尾補(bǔ)片修復(fù)輸尿管的核心優(yōu)勢在于生物相容性良好,闌尾黏膜與輸尿管上皮結(jié)構(gòu)相似,術(shù)后不易形成瘢痕狹窄。手術(shù)利用自體組織可降低排異反應(yīng),同時避免人工材料相關(guān)的異物反應(yīng)。對于復(fù)雜輸尿管損傷患者,該技術(shù)能實現(xiàn)缺損段的一期修復(fù),減少多次手術(shù)帶來的創(chuàng)傷。術(shù)中可保留闌尾系膜血供,確保移植組織的存活率,術(shù)后排尿功能恢復(fù)通常較為理想。
該術(shù)式需嚴(yán)格評估闌尾可用性,若存在闌尾炎病史或解剖異常則無法實施。術(shù)后可能出現(xiàn)尿瘺、吻合口狹窄等并發(fā)癥,需長期留置輸尿管支架管。手術(shù)操作難度較高,要求術(shù)者具備熟練的顯微外科技術(shù),術(shù)中血管吻合不當(dāng)可能導(dǎo)致補(bǔ)片壞死。部分患者術(shù)后出現(xiàn)膀胱刺激癥狀,與闌尾黏液分泌功能未完全退化有關(guān)。遠(yuǎn)期隨訪發(fā)現(xiàn)少數(shù)病例存在輸尿管返流現(xiàn)象,需通過抗返流手術(shù)矯正。
術(shù)后需定期進(jìn)行超聲與尿動力學(xué)檢查,監(jiān)測輸尿管通暢度及腎功能變化。建議患者增加每日飲水量,避免憋尿行為,減少泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿等癥狀時應(yīng)及時復(fù)查,必要時行逆行尿路造影評估。飲食上注意限制草酸含量高的食物,預(yù)防輸尿管結(jié)石形成??祻?fù)期間避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動,防止吻合口張力過大影響愈合。