膀胱脫垂主要表現(xiàn)為會陰部墜脹感、排尿困難、尿頻尿急等癥狀。膀胱脫垂的典型表現(xiàn)有會陰部腫塊、壓力性尿失禁、殘余尿增多、反復尿路感染、性交不適等。根據(jù)脫垂程度不同,癥狀可能從輕度不適到嚴重影響生活質量。
1、會陰部腫塊
患者在站立或腹壓增加時可觸及會陰部有柔軟腫塊,平臥后可能回縮。這是由于膀胱底部經(jīng)陰道前壁膨出所致,嚴重時可見明顯腫物脫出陰道口。腫塊表面黏膜可能出現(xiàn)充血或潰瘍,長期摩擦可能導致局部皮膚破損。
2、壓力性尿失禁
咳嗽、打噴嚏或提重物時出現(xiàn)不自主漏尿,與盆底肌松弛導致尿道支撐不足有關。這種情況在膀胱頸移動度增加時更為明顯,可能伴隨尿流變細、排尿中斷等現(xiàn)象。癥狀程度與脫垂分級相關,重度脫垂患者可能出現(xiàn)完全性尿失禁。
3、殘余尿增多
排尿后膀胱無法完全排空,體檢可發(fā)現(xiàn)下腹部膨隆,導尿可引流出大量尿液。長期殘余尿增加可能導致膀胱功能減退,嚴重時引起雙側腎積水。部分患者需要用手壓迫會陰部或采取特殊體位才能排尿。
4、反復尿路感染
由于排尿不暢和殘余尿增多,細菌容易在膀胱內(nèi)繁殖,表現(xiàn)為反復發(fā)作的尿頻尿急尿痛。感染可能上行引起腎盂腎炎,出現(xiàn)發(fā)熱腰痛等癥狀。尿常規(guī)檢查常見白細胞增多,尿培養(yǎng)可明確致病菌種類。
5、性交不適
膀胱膨出可能造成性交疼痛或陰道松弛感,影響性生活質量。嚴重脫垂時可能阻礙正常性行為進行,部分患者會出現(xiàn)性交后尿路感染加重。這種情況常導致患者心理壓力和夫妻關系緊張。
膀胱脫垂患者應避免提重物和長期站立,保持大便通暢減少腹壓??蛇M行凱格爾運動增強盆底肌力量,使用子宮托等輔助器具緩解癥狀。建議控制體重,多攝入富含膳食纖維的食物預防便秘。出現(xiàn)排尿障礙或反復感染時應及時就診,中重度脫垂可能需要手術治療。日常注意會陰清潔,選擇棉質內(nèi)褲減少摩擦刺激。