胎兒水腫孕婦可能出現(xiàn)腹圍增長(zhǎng)過(guò)快、體重異常增加、胎動(dòng)減少或消失、子宮高度超過(guò)孕周、超聲檢查顯示胎兒皮下積液或體腔積液等表現(xiàn)。胎兒水腫可能與母體血型不合、胎兒染色體異常、胎兒心臟畸形、胎兒貧血、宮內(nèi)感染等因素有關(guān)。

1. 腹圍異常增長(zhǎng)

孕婦腹圍增長(zhǎng)速度明顯超過(guò)正常孕周標(biāo)準(zhǔn)是胎兒水腫的常見(jiàn)體征。由于胎兒皮下組織或體腔內(nèi)積聚過(guò)量液體，導(dǎo)致子宮體積異常增大。臨床測(cè)量時(shí)可見(jiàn)宮高腹圍與孕周嚴(yán)重不符，部分病例腹圍每周增長(zhǎng)超過(guò)5厘米。這種情況需要立即進(jìn)行超聲檢查確認(rèn)胎兒狀況。

2. 體重驟增

孕婦短期內(nèi)體重異常增加可能與胎兒水腫相關(guān)。正常妊娠中晚期每周體重增長(zhǎng)約0.5公斤，但胎兒水腫孕婦可能出現(xiàn)每周2公斤以上的快速增長(zhǎng)。這種增長(zhǎng)主要源于胎兒組織間隙積液及羊水過(guò)多，而非母體脂肪堆積。建議孕婦定期監(jiān)測(cè)體重變化曲線。

3. 胎動(dòng)變化

胎兒水腫發(fā)展到一定程度會(huì)導(dǎo)致胎動(dòng)減少甚至消失。由于全身水腫壓迫重要器官，胎兒活動(dòng)能力下降。孕婦自覺(jué)胎動(dòng)次數(shù)較前減少一半以上，或12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次時(shí)需警惕。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)胎動(dòng)完全停止，這種情況提示胎兒已處于危急狀態(tài)。

4. 子宮高值異常

產(chǎn)科檢查發(fā)現(xiàn)子宮底高度持續(xù)超過(guò)孕周正常值3厘米以上時(shí)需考慮胎兒水腫。子宮過(guò)度膨隆可能觸及質(zhì)硬、張力高的宮體，與羊水過(guò)多時(shí)的波動(dòng)感不同。這種體征多出現(xiàn)在妊娠中晚期，常伴有孕婦腹脹、呼吸困難等壓迫癥狀。

5. 超聲特征表現(xiàn)

超聲檢查是確診胎兒水腫的主要手段，可顯示胎兒頭皮水腫、胸腹腔積液、心包積液、胎盤增厚等典型征象。皮下組織厚度超過(guò)5毫米，胸腔積液導(dǎo)致雙肺受壓，腹腔積液使肝臟移位，這些表現(xiàn)均提示預(yù)后不良。超聲還能幫助判斷水腫病因，如心臟結(jié)構(gòu)異?；蛱贺氀飨?。

確診胎兒水腫后，孕婦需要充分休息并采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等，避免高鹽飲食加重水腫。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲復(fù)查，根據(jù)孕周和病因選擇適宜的治療方案。Rh陰性血型孕婦需特別注意抗體篩查，必要時(shí)接受宮內(nèi)輸血等干預(yù)措施。保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈活動(dòng)，出現(xiàn)宮縮或陰道流血等情況需立即就醫(yī)。