治療老爛腿的外用藥膏包括莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏、磺胺嘧啶銀乳膏等。老爛腿通常由靜脈功能不全、糖尿病足潰瘍、創(chuàng)傷感染、動(dòng)脈供血不足、長(zhǎng)期臥床壓迫等因素引起。
1、靜脈性潰瘍:靜脈回流障礙導(dǎo)致局部淤血缺氧,表現(xiàn)為下肢腫脹、色素沉著??蛇x用含肝素鈉成分的喜遼妥軟膏改善微循環(huán),配合彈力繃帶加壓治療。日常避免久站久坐,睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米。
2、糖尿病足潰瘍:高血糖損傷周圍神經(jīng)和血管,常見足底無痛性潰瘍。使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合,聯(lián)用銀離子敷料控制感染。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,每日檢查足部有無破損。
3、細(xì)菌感染創(chuàng)面:金黃色葡萄球菌感染表現(xiàn)為膿性分泌物和紅腫熱痛。局部涂抹夫西地酸乳膏或利福平軟膏,嚴(yán)重者需口服頭孢呋辛。清創(chuàng)時(shí)使用生理鹽水沖洗,避免用碘伏刺激新生肉芽。
4、動(dòng)脈缺血潰瘍:下肢動(dòng)脈硬化導(dǎo)致供血不足,潰瘍邊緣整齊伴劇烈疼痛。硝酸甘油軟膏可擴(kuò)張血管,但需配合血運(yùn)重建手術(shù)。戒煙并控制血壓血脂,冬季注意下肢保暖。
5、壓力性潰瘍:長(zhǎng)期臥床致骶尾部皮膚缺血壞死,創(chuàng)面深達(dá)肌肉層。使用藻酸鹽敷料吸收滲液,外涂氧化鋅軟膏保護(hù)周圍皮膚。每2小時(shí)翻身一次,使用氣墊床分散壓力。
患者應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù),每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。創(chuàng)面護(hù)理需嚴(yán)格無菌操作,定期門診評(píng)估潰瘍愈合情況。當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、膿液惡臭或潰瘍擴(kuò)大時(shí)需立即就醫(yī)。