鹽酸伐地那非片禁忌人群包括對(duì)藥物成分過敏者、服用硝酸酯類藥物者、嚴(yán)重心血管疾病患者、肝功能重度受損者、近期發(fā)生過中風(fēng)或心肌梗死者。
1、藥物過敏者:
對(duì)伐地那非或輔料成分存在過敏史的患者禁用。過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過敏性休克。用藥前需詳細(xì)詢問過敏史,出現(xiàn)過敏癥狀需立即停藥并就醫(yī)。
2、硝酸酯類用藥者:
正在使用硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等硝酸酯類藥物的患者絕對(duì)禁忌。兩類藥物聯(lián)用會(huì)導(dǎo)致血壓急劇下降,可能引發(fā)致命性低血壓。包括舌下含服、貼劑等所有硝酸酯類劑型均需避免。
3、心血管高危人群:
不穩(wěn)定型心絞痛、難治性心律失常、心力衰竭患者禁用。伐地那非可能加重心臟負(fù)荷,誘發(fā)心絞痛或心肌缺血。此類患者需通過心電圖、心臟彩超等評(píng)估心臟功能后再考慮用藥。
4、肝功能重度異常:
Child-Pugh分級(jí)C級(jí)肝硬化患者禁用。嚴(yán)重肝功能損害會(huì)影響藥物代謝,導(dǎo)致血藥濃度升高增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。用藥前需檢測(cè)肝功能,轉(zhuǎn)氨酶超過正常值3倍者需調(diào)整劑量。
5、急性心腦血管事件:
6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死、腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作的患者禁用。此類患者血管內(nèi)皮功能未完全恢復(fù),使用伐地那非可能誘發(fā)二次事件。需待病情穩(wěn)定后經(jīng)心血管??圃u(píng)估再?zèng)Q定是否用藥。
使用鹽酸伐地那非片需避免高脂飲食影響吸收,服藥期間禁止飲酒或葡萄柚汁。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,服藥后出現(xiàn)持續(xù)勃起超過4小時(shí)、視力突然下降等癥狀需立即就醫(yī)。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善血管功能,但避免與服藥時(shí)間過近。