服用避孕藥后月經(jīng)持續(xù)十幾天可能由激素水平波動(dòng)、藥物副作用、子宮內(nèi)膜異常、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變等原因引起,可通過(guò)調(diào)整用藥、激素治療、子宮內(nèi)膜修復(fù)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、婦科檢查等方式干預(yù)。
1、激素波動(dòng):
短效避孕藥含雌激素和孕激素,突然服用可能打破原有激素平衡。部分女性服藥初期會(huì)出現(xiàn)突破性出血,表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)或點(diǎn)滴出血,通常2-3個(gè)月經(jīng)周期后逐漸適應(yīng)。建議記錄出血情況,避免漏服藥物。
2、藥物副作用:
避孕藥中孕激素可能抑制子宮內(nèi)膜正常脫落。不同品牌激素配比差異可能導(dǎo)致異常子宮出血,如炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。持續(xù)出血超過(guò)14天需就醫(yī)評(píng)估是否需要更換藥物類型。
3、內(nèi)膜異常:
長(zhǎng)期服用避孕藥可能使子宮內(nèi)膜變薄或出現(xiàn)局部增生。異常出血可能與子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎有關(guān),通常伴隨下腹墜痛。陰道超聲可檢測(cè)內(nèi)膜厚度,必要時(shí)采用宮腔鏡診刮術(shù)。
4、內(nèi)分泌紊亂:
多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病會(huì)干擾避孕藥效果。這類患者可能出現(xiàn)黃體功能不足,表現(xiàn)為經(jīng)血淋漓不盡,伴隨痤瘡、脫發(fā)等癥狀。需檢測(cè)性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能。
5、器質(zhì)病變:
子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病在避孕藥影響下可能加重出血。肌瘤壓迫宮腔時(shí)常見(jiàn)經(jīng)量增多伴血塊,腺肌癥則多表現(xiàn)為進(jìn)行性痛經(jīng)。磁共振成像可明確病灶位置。
異常出血期間建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物攝入。出血超過(guò)兩周需做婦科超聲排除妊娠相關(guān)疾病,必要時(shí)采用氨甲環(huán)酸止血或雌孕激素序貫療法。長(zhǎng)期出血患者可補(bǔ)充維生素K和鐵劑預(yù)防貧血,保持外陰清潔干燥。