輕度脂肪肝可通過控制飲食、增加運動、減重、戒酒、定期復(fù)查等方式改善,通常由肥胖、酒精攝入、胰島素抵抗、高脂血癥、藥物因素等原因引起。
1、飲食調(diào)整:
減少高脂肪高糖食物攝入,增加膳食纖維比例。每日主食選擇燕麥、糙米等粗糧,蛋白質(zhì)以魚蝦、雞胸肉為主,烹飪方式多用蒸煮涼拌。避免動物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品,限制每日食用油不超過25克。
2、運動干預(yù):
每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳、騎自行車。運動時心率維持在220-年齡×60%-70%區(qū)間,每次持續(xù)30分鐘以上。避免久坐,每小時站立活動5分鐘,工作日累計步數(shù)達到8000步。
3、體重管理:
通過飲食運動結(jié)合使BMI控制在18.5-23.9區(qū)間,半年內(nèi)減重5%-10%可顯著改善脂肪肝。腰圍男性不超過85厘米,女性不超過80厘米。避免快速減肥,每周減重0.5-1公斤為宜。
4、戒酒限藥:
酒精性脂肪肝需絕對戒酒,非酒精性脂肪肝男性每日酒精攝入不超過25克,女性不超過15克。慎用糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬、胺碘酮等可能導(dǎo)致脂肪肝的藥物,必須使用時需監(jiān)測肝功能。
5、代謝控制:
合并糖尿病者糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者血壓維持在130/80mmHg以內(nèi)。高脂血癥患者低密度脂蛋白膽固醇需低于3.4mmol/L,甘油三酯低于1.7mmol/L。每3-6個月復(fù)查肝功能、血糖、血脂及肝臟超聲。
輕度脂肪肝逆轉(zhuǎn)時間因人而異,嚴格生活方式干預(yù)3-6個月多數(shù)可見改善。日常需保持地中海飲食模式,每周進行抗阻訓(xùn)練2次,睡眠時間保證7-8小時。若12個月后仍未好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高,需肝病??凭驮\排除其他肝病。定期監(jiān)測有助于評估療效,避免發(fā)展為脂肪性肝炎或肝纖維化。