枕后位可能對胎兒發(fā)育產(chǎn)生一定影響，主要涉及分娩過程受阻、產(chǎn)程延長、胎兒缺氧風(fēng)險增加等因素。
枕后位屬于胎位異常，可能增加自然分娩難度。胎頭以枕骨朝向母體后方進入骨盆，導(dǎo)致胎頭俯屈不良，需更大空間完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)。產(chǎn)程中可能出現(xiàn)持續(xù)性枕后位，需產(chǎn)鉗助產(chǎn)或轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，手術(shù)干預(yù)可能增加新生兒短暫性呼吸急促綜合征風(fēng)險。
枕后位使胎頭下降速度減慢，第一產(chǎn)程活躍期可能延長2-4小時。子宮收縮力持續(xù)作用于未完全俯屈的胎頭，可能引發(fā)胎兒頭皮水腫或產(chǎn)瘤。第二產(chǎn)程超過3小時時，需警惕胎兒酸中毒風(fēng)險，胎心監(jiān)護可能出現(xiàn)晚期減速。
胎頭旋轉(zhuǎn)異常可能改變臍帶空間位置，增加臍帶繞頸或受壓概率。胎心監(jiān)護可見變異減速，嚴重時出現(xiàn)延長減速。臍動脈血流超聲檢測S/D比值＞3.0時，提示胎兒胎盤循環(huán)阻力增高。
持續(xù)性枕后位可能導(dǎo)致胎兒腦部血流灌注不足。胎心監(jiān)護出現(xiàn)反復(fù)晚期減速或正弦波型時，需警惕缺氧性腦損傷。新生兒可能出現(xiàn)肌張力低下、原始反射減弱等輕度窒息表現(xiàn)。
多數(shù)枕后位分娩的新生兒Apgar評分在正常范圍。需隨訪大運動發(fā)育里程碑，重點關(guān)注6月齡時是否出現(xiàn)姿勢性斜頸。建議18月齡進行Griffiths發(fā)育量表評估，排除輕微神經(jīng)發(fā)育遲緩。
孕期可通過貓牛式瑜伽、骨盆傾斜運動改善胎位，每日膝胸臥位練習(xí)3次，每次10分鐘。分娩時采用手膝位姿勢促進胎頭旋轉(zhuǎn)，必要時行會陰側(cè)切擴大產(chǎn)道空間。產(chǎn)后新生兒護理需觀察覓食反射、握持反射等原始神經(jīng)反射，喂養(yǎng)時注意有無吸吮無力。建議補充DHA促進神經(jīng)發(fā)育，6月齡前定期進行Gesell發(fā)育診斷量表評估。
