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        食管狹窄可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物治療、球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。食管狹窄通常由胃食管反流、食管炎、食管癌、食管手術(shù)后瘢痕、先天性發(fā)育異常等原因引起。

        奧美拉唑

        奧美拉唑 生產(chǎn)廠家:四川科倫藥業(yè)股份有限公司 功能主治:適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征(胃泌素瘤)。 用法用量:奧美拉唑使用過(guò)量,會(huì)出現(xiàn)視物模糊、意識(shí)模糊、嗜睡、頭痛、口干、顏面潮紅、惡心及心動(dòng)過(guò)速或心律不齊等癥狀。本藥物不宜經(jīng)過(guò)透析清除,如意外過(guò)量服用,應(yīng)該立即處理。
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        1、飲食調(diào)整:

        輕度食管狹窄可通過(guò)改變飲食習(xí)慣緩解癥狀。選擇軟質(zhì)或流質(zhì)食物如米粥、蒸蛋、果蔬泥,避免堅(jiān)硬、辛辣或過(guò)熱食物。細(xì)嚼慢咽,餐后保持直立姿勢(shì)30分鐘,每日分5-6次少量進(jìn)食。長(zhǎng)期反流性狹窄需同步控制胃酸,睡前3小時(shí)禁食。

        2、藥物治療:

        質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑可減少胃酸分泌,緩解反流性狹窄。促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮、莫沙必利能加速排空。局部炎癥可使用硫糖鋁混懸液保護(hù)黏膜。藥物需持續(xù)使用8-12周,合并真菌感染時(shí)需聯(lián)用氟康唑。

        3、球囊擴(kuò)張術(shù):

        適用于瘢痕性狹窄的機(jī)械性擴(kuò)張。在內(nèi)鏡引導(dǎo)下將球囊導(dǎo)管置入狹窄段,注水加壓至12-15mm直徑維持1分鐘,重復(fù)2-3次。術(shù)后24小時(shí)禁食觀察穿孔風(fēng)險(xiǎn),有效率約70%,可能需多次治療,間隔2-4周。

        4、支架植入術(shù):

        惡性狹窄或擴(kuò)張無(wú)效時(shí)可選擇自膨式金屬支架。鎳鈦合金支架在體溫下擴(kuò)張至18-22mm,能維持管腔通暢3-6個(gè)月。需預(yù)防支架移位,術(shù)后避免進(jìn)食粗纖維。覆膜支架可降低腫瘤向內(nèi)生長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn),但再狹窄率仍達(dá)30%。

        5、外科手術(shù):

        復(fù)雜狹窄需行食管切除術(shù)或狹窄段切除吻合。先天性長(zhǎng)段狹窄采用結(jié)腸代食管術(shù),惡性病變需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需鼻飼營(yíng)養(yǎng)4-6周,吻合口瘺發(fā)生率為5%-10%。胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,但適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估。

        食管狹窄自然愈合概率極低,長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和吸入性肺炎。建議每日攝入高蛋白飲品如乳清蛋白粉,避免碳酸飲料和酒精。餐后散步促進(jìn)排空,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。定期復(fù)查胃鏡,瘢痕體質(zhì)患者擴(kuò)張術(shù)后可局部注射糖皮質(zhì)激素預(yù)防再狹窄。突發(fā)劇烈胸痛或嘔血需立即就醫(yī)。

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