皮炎引起的白斑可通過局部藥物治療、光療、皮膚護(hù)理、免疫調(diào)節(jié)、色素移植等方式改善。白斑可能由炎癥后色素減退、自身免疫反應(yīng)、皮膚屏障損傷、黑色素細(xì)胞破壞、遺傳傾向等因素引起。

1、局部藥物治療：

糖皮質(zhì)激素類藥膏如氫化可的松、糠酸莫米松可減輕炎癥反應(yīng)，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司、吡美莫司有助于調(diào)節(jié)局部免疫。維生素D3衍生物如卡泊三醇可促進(jìn)黑色素合成，需持續(xù)使用3-6個(gè)月觀察效果。

2、光療干預(yù)：

窄譜UVB照射每周2-3次可刺激殘留黑色素細(xì)胞活性，308nm準(zhǔn)分子激光針對(duì)局限性白斑效果顯著。光療需配合光敏劑補(bǔ)骨脂素使用，治療周期通常超過20次，需注意避免灼傷。

3、屏障修復(fù)護(hù)理：

使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)皮膚屏障，避免堿性清潔劑刺激。物理防曬選擇SPF30+的氧化鋅防曬霜，衣物遮蓋減少紫外線誘發(fā)同形反應(yīng)。溫和清潔推薦氨基酸類洗面奶。

4、免疫調(diào)節(jié)治療：

白斑可能與Th17細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫有關(guān)，口服小劑量甲氨蝶呤或環(huán)孢素適用于進(jìn)展期患者。JAK抑制劑如托法替布可阻斷干擾素γ信號(hào)通路，需監(jiān)測(cè)肝腎功能變化。

5、手術(shù)治療：

穩(wěn)定期患者可采用自體黑素細(xì)胞移植術(shù)或微小皮片移植術(shù)，術(shù)后需聯(lián)合光療促進(jìn)色素?cái)U(kuò)散。組織工程皮膚移植適用于大面積白斑，但存在色素沉著不均風(fēng)險(xiǎn)。

日常需保證富含銅鋅元素的食物如牡蠣、堅(jiān)果攝入，避免維生素C過量抑制黑色素生成。有氧運(yùn)動(dòng)如游泳可改善微循環(huán)，瑜伽等減壓運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)免疫平衡。治療期間每月記錄皮損變化照片，突然擴(kuò)大需及時(shí)復(fù)診排除白癜風(fēng)。病程超過2年且面積大于體表5%者建議系統(tǒng)評(píng)估內(nèi)分泌及免疫功能。