該患者因未經醫(yī)生指導服用多種抗生素，且持續(xù)時間長，隨后出現(xiàn)腹瀉、腹痛腹脹等不適，在我院確診為腸道菌群失調癥，本病工作生活精神壓力大、濫用抗生素等人群當中多發(fā)，若不及時治療，可因疾病進展導致腸道菌群不可逆性損傷，最終需要進行糞菌移植等復雜性治療，所幸治療及時，經過調整腸道菌群及對癥治療后康復，希望該患者的案例能讓廣大患者對抗生素使用中出現(xiàn)腹瀉的情況有一定認識。

【基本信息】男，25歲

【疾病類型】腸道菌群失調癥

【就診醫(yī)院】佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】常規(guī)生命體征監(jiān)測，應用金雙歧聯(lián)合益生元制劑調整腸道菌群、補液等支持治療

【治療周期】住院治療7天，門診隨訪1個月

【治療效果】患者治療后無腹瀉、腹脹腹痛，出院后無復發(fā)、無后遺癥

一、初次面診

今天我門診坐診，一位青年男性患者來就診。該患者近1月反復咳嗽，自行購買服用阿莫西林、左氧氟沙星等多種抗生素，具體治療方案不詳細，近半月來出現(xiàn)腹瀉、腹脹腹痛等癥狀，每日大便次數約3-4次，每次出現(xiàn)腹脹腹痛，解大便后可稍緩解，未出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、頭疼、盜汗、乏力等現(xiàn)象，于當地衛(wèi)生所就診，口服奧美拉唑、蒙脫石散等藥物治療后癥狀未見明顯改善，遂至我院就診。經過問診得知患者情況后，初步考慮患者可能因自行服用多種抗生素導致腸道菌群失調引起，同時給患者進行了初步的查體，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛，故我給開糞便常規(guī)等檢查，結果待回報。我以“腹瀉查因：腸道菌群失調癥？胃腸炎？”為初步診斷將患者收入醫(yī)院作進一步查因及治療。

二、治療經過

患者入住我科后立即予完善常規(guī)入院檢查等，糞便常規(guī)回報提示未見明顯異常，結合患者病史、癥狀、體征及實驗室檢查，目前考慮為腸道菌群失調癥，向患者解釋當前病情，考慮患者目前出現(xiàn)腹瀉、腹痛、腹脹等癥狀，可能是由于未經醫(yī)師指導服用多種抗生素，且持續(xù)時間較長引起的腸道菌群失調?；颊弑硎纠斫猓e極配合治療，故首先給予患者建立靜脈通道、吸氧、血氧飽和度監(jiān)測、心電監(jiān)護，予莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素抗感染治療、賴氨匹林退熱、門冬氨酸鉀維持電解質平衡等處理常規(guī)生命體征監(jiān)測，應用金雙歧聯(lián)合益生元制劑調整腸道菌群、補液等支持治療，期間注意關注患者大便情況及腹痛腹脹癥狀有無好轉，持續(xù)治療1周后患者康復出院。（糞便常規(guī)：指標均正常，提示患者腸道無器質性病變）

三、治療效果

經過住院1周的治療，患者的癥狀明顯好轉。每天護理報告顯示，患者大便性狀、次數逐漸正常，查房時查看患者，患者精神狀態(tài)良好，表示腹瀉、腹脹腹痛等情況均改善明顯，如今身心愉悅，也有了學習工作的動力。在患者辦理出院當天，我囑咐患者保持良好心態(tài)，務必定期復診，并且記錄好每天大便形狀、次數供復診時醫(yī)生參考，如果出現(xiàn)癥狀復發(fā)等情況，及時到醫(yī)院就診。

四、注意事項

1.患者出院后應遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥，直至門診復查時癥狀完全消失或者癥狀較輕門診復查醫(yī)生予停藥醫(yī)囑，期間注意檢查糞便常規(guī)等指標，日常做好病情監(jiān)測，每日記錄大便形狀、次數等情況，若癥狀加重或出現(xiàn)其他不適，應及時至醫(yī)院就醫(yī)隨診。

2.患者出院后應注意培養(yǎng)良好飲食習慣，建議進食清淡、易消化、低脂、優(yōu)質蛋白的食物，多吃蔬菜水果，避免辛辣及生冷等刺激性強的食品，多飲水，避免濃茶、咖啡及高糖飲料。

3.患者出院后應注意作息規(guī)律，早睡早起，保持良好心態(tài)，養(yǎng)成每周定期鍛煉習慣，可進行慢跑、小球種等運動，避免勞累、熬夜、焦慮等不良影響，保持良好的衛(wèi)生習慣，餐前洗手，聚餐公筷，避免前往人群聚集地。

五、個人感悟

腸道菌群失調癥是由于腸道菌群在體內與外部環(huán)境的動態(tài)平衡在某些情況下被打破，便形成腸道菌群失調引起的一系列癥狀，其表現(xiàn)為腸道菌群在種類、數量、比例、定位和生物學特性上的改變。在工作生活精神壓力大、濫用抗生素等人群當中多發(fā)。主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、腹脹等，若不及時治療，可因疾病進展導致腸道菌群不可逆性損傷，最終需要進行糞菌移植等復雜性治療，臨床上治療一般在確診后采取益生菌、益生元或合生素進行腸道菌群調理。

本文中的患者為青年人，因自身濫用多種抗生素導致腸道菌群失調癥發(fā)生。幸而就診較為及時，且本人及家屬積極配合治療，該病尚未至重度需要進行糞菌移植，經過1周的調整腸道菌群、補液等處理后逐漸康復。在此，也提醒廣大患者，抗生素切勿濫用，需在醫(yī)生指導下使用，如果服用后出現(xiàn)腹瀉、腹痛腹脹等癥狀，一定要及時就診，配合醫(yī)生進行檢查明確診斷。