第五掌骨中斷骨折成角畸形凸起多數(shù)情況下可通過治療改善。骨折愈合過程中成角畸形是否能夠完全糾正,取決于骨折類型、治療時機(jī)及方式。
1. 保守治療適用情況:
若骨折成角小于30度且未累及關(guān)節(jié)面,可通過手法復(fù)位配合石膏固定矯正。早期復(fù)位能有效減少畸形凸起,固定期間需定期復(fù)查X線觀察對位情況。康復(fù)階段需避免患指負(fù)重,配合被動活動防止關(guān)節(jié)僵硬。保守治療成功的關(guān)鍵在于嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,通常4-6周后可逐步恢復(fù)功能。
2. 手術(shù)治療適用情況:
當(dāng)骨折成角超過30度、存在旋轉(zhuǎn)畸形或開放性骨折時,需采用克氏針內(nèi)固定或微型鋼板螺釘固定術(shù)。手術(shù)能精準(zhǔn)復(fù)位骨折端,顯著改善凸起畸形。術(shù)后需結(jié)合支具保護(hù),早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以促進(jìn)肌腱滑動。手術(shù)干預(yù)的患者約80%可獲得解剖復(fù)位,但需注意預(yù)防切口感染、內(nèi)固定失效等并發(fā)癥。
骨折愈合后遺留的輕度凸起通常不影響功能,若對外觀要求較高可考慮后期矯形手術(shù)。日常應(yīng)避免患手撞擊硬物,加強(qiáng)握力訓(xùn)練促進(jìn)骨痂重塑。飲食需保證鈣質(zhì)與蛋白質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉及豆制品,同時補(bǔ)充維生素D以加速骨愈合??祻?fù)期可進(jìn)行溫水浸泡緩解腫脹,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增加手指屈伸活動度,防止肌腱粘連。