青光眼手術(shù)的主要目的是降低眼壓、延緩視神經(jīng)損傷,通常無法直接提高現(xiàn)有視力。
青光眼造成的視神經(jīng)損害具有不可逆性,手術(shù)通過建立新的房水引流通道或減少房水生成來控制眼壓。對于早期患者,及時(shí)手術(shù)可保留剩余視功能;晚期患者術(shù)后視力改善有限,但能防止進(jìn)一步惡化。術(shù)后視力變化與術(shù)前視神經(jīng)損傷程度密切相關(guān),若術(shù)前視野缺損嚴(yán)重,即使眼壓恢復(fù)正常也難以恢復(fù)視力。
手術(shù)適應(yīng)癥與視力預(yù)后:
急性閉角型青光眼發(fā)作后48小時(shí)內(nèi)手術(shù),可能部分恢復(fù)因角膜水腫導(dǎo)致的暫時(shí)性視力下降;慢性開角型青光眼患者若在視野缺損前接受手術(shù),可維持現(xiàn)有視力水平超過10年。兒童先天性青光眼早期手術(shù)矯正眼軸異常,可能促進(jìn)視覺發(fā)育。
術(shù)后注意事項(xiàng):
需定期監(jiān)測眼壓和視野,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免低頭、咳嗽等增加眼壓的動(dòng)作。使用人工淚液緩解干眼癥狀,佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)視神經(jīng)。合并白內(nèi)障者可能需聯(lián)合手術(shù),術(shù)后視力提升主要源于晶體置換而非青光眼治療本身。
術(shù)后飲食需增加深色蔬菜和藍(lán)莓等富含花青素的食物,有助于改善視網(wǎng)膜微循環(huán)。適度進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免舉重、跳水等可能引起眼壓波動(dòng)的活動(dòng)。保持每日7-8小時(shí)睡眠,夜間睡眠時(shí)墊高枕頭15度可促進(jìn)房水回流。心理上需接受青光眼需終身隨訪的現(xiàn)實(shí),通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒,每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底照相和OCT檢查追蹤視神經(jīng)纖維層變化。