腳扭傷后出現(xiàn)鼓包多由軟組織損傷、韌帶撕裂或骨折引起,主要與局部血腫、韌帶斷裂、關(guān)節(jié)脫位、肌腱損傷、骨裂等因素有關(guān)。
1、局部血腫:
踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)毛細(xì)血管破裂出血,血液在皮下組織積聚形成血腫。典型表現(xiàn)為傷后迅速腫脹并伴隨皮膚淤青,按壓有波動(dòng)感。輕度血腫可通過(guò)冰敷和加壓包扎緩解,嚴(yán)重血腫需醫(yī)生穿刺抽吸。
2、韌帶斷裂:
外側(cè)副韌帶距腓前韌帶最常見部分或完全撕裂時(shí),關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降導(dǎo)致異常隆起。常伴隨劇烈疼痛和關(guān)節(jié)松動(dòng)感,抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性。需用支具固定4-6周,Ⅲ度撕裂需手術(shù)修復(fù)。
3、關(guān)節(jié)脫位:
距骨或跗骨關(guān)節(jié)對(duì)位異常會(huì)造成明顯畸形隆起,多合并"啪"的彈響史和關(guān)節(jié)功能障礙。X線可確診,需急診手法復(fù)位,陳舊性脫位需切開復(fù)位內(nèi)固定。
4、肌腱損傷:
腓骨長(zhǎng)短肌腱脫位或斷裂時(shí),會(huì)在外踝后方形成條索狀包塊,伴隨足背屈無(wú)力。超聲檢查可明確損傷程度,部分?jǐn)嗔研枋喙潭?,完全斷裂需肌腱吻合術(shù)。
3、骨裂:
第五跖骨基底部或內(nèi)踝撕脫性骨折時(shí),骨膜牽拉形成骨性隆起。表現(xiàn)為局部骨擦感和負(fù)重劇痛,CT檢查可發(fā)現(xiàn)微小骨折線。無(wú)移位骨折需石膏固定,移位超過(guò)2mm需手術(shù)復(fù)位。
傷后48小時(shí)內(nèi)遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢,避免熱敷和按摩?;謴?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和本體感覺訓(xùn)練,穿戴護(hù)踝3-6個(gè)月預(yù)防再損傷。若腫脹持續(xù)加重、出現(xiàn)皮膚發(fā)白或感覺異常,需排除血管神經(jīng)損傷。日常建議補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。