加替沙星膠囊使用需注意光敏反應(yīng)、藥物相互作用、特殊人群禁忌、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及用藥依從性。主要注意事項(xiàng)有光敏感性增強(qiáng)、避免與含金屬離子藥物同服、18歲以下患者禁用、警惕肌腱炎癥狀、嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。
1、光敏反應(yīng):
加替沙星屬于喹諾酮類抗生素,可能引起皮膚對(duì)紫外線敏感性增加。用藥期間及停藥后5天內(nèi)應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間陽(yáng)光直射,外出時(shí)需采取物理防曬措施。部分患者可能出現(xiàn)皮膚灼燒感、紅斑或水皰等光毒性反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)需立即停藥就醫(yī)。既往有光敏性疾病史者需提前告知
2、藥物相互作用:
該藥物與含鋁/鎂/鈣的抗酸劑、鐵劑、鋅劑等金屬離子制劑合用會(huì)形成螯合物,降低抗菌效果,需間隔2小時(shí)以上服用。與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用可能增加肌腱斷裂風(fēng)險(xiǎn),與非甾體抗炎藥合用可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。糖尿病患者需注意可能出現(xiàn)的血糖波動(dòng),需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
3、特殊人群禁忌:
18歲以下青少年禁用該藥,因可能影響軟骨發(fā)育。妊娠期及哺乳期婦女避免使用,藥物可通過(guò)胎盤屏障并分泌至乳汁。老年患者需調(diào)整劑量,腎功能不全者應(yīng)根據(jù)肌酐清除率減量。有QT間期延長(zhǎng)病史或正在使用抗心律失常藥物者需謹(jǐn)慎使用。
4、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè):
用藥期間需關(guān)注肌腱疼痛或腫脹等肌腱炎癥狀,尤其跟腱部位。若出現(xiàn)心悸、暈厥等心律失常表現(xiàn)應(yīng)立即停藥。中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如頭暈、失眠等多見于用藥初期,駕駛或操作機(jī)械需謹(jǐn)慎。罕見但嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)包括面部水腫、呼吸困難等需緊急處理。
5、用藥依從性:
即使癥狀緩解也需完成規(guī)定療程,避免細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。每日固定時(shí)間服藥,漏服后若距下次用藥時(shí)間不足12小時(shí)不應(yīng)補(bǔ)服。服藥時(shí)需用足量水送服,避免臥位服藥以防食道刺激。治療期間保持每日2000ml以上飲水量,減少結(jié)晶尿風(fēng)險(xiǎn)。
使用加替沙星膠囊期間建議保持清淡飲食,避免攝入酒精及辛辣刺激性食物。適當(dāng)補(bǔ)充含益生菌的酸奶可調(diào)節(jié)腸道菌群,但需與藥物間隔2小時(shí)服用。出現(xiàn)輕度腹瀉時(shí)可增加膳食纖維攝入,嚴(yán)重腹瀉需及時(shí)就醫(yī)。用藥后1小時(shí)內(nèi)避免飲用咖啡或濃茶,以防加重中樞興奮癥狀。治療期間建議進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加肌腱損傷風(fēng)險(xiǎn),若出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)不適應(yīng)立即停止活動(dòng)并咨詢醫(yī)生。