膀胱壁增厚可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、控制尿路感染、解除尿道梗阻、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。膀胱壁增厚可能與慢性炎癥、膀胱出口梗阻、神經(jīng)源性膀胱、放射性損傷、膀胱腫瘤等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲水習(xí)慣:
每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免一次性大量飲水。建議分次少量飲用,減少膀胱過度充盈。限制咖啡、酒精等刺激性飲品攝入,睡前2小時(shí)減少液體攝入可改善夜尿癥狀。
2、控制尿路感染:
反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染會導(dǎo)致膀胱黏膜慢性炎癥性增厚。確診感染后需規(guī)范使用抗生素,如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等。感染控制后應(yīng)復(fù)查尿常規(guī),日常注意會陰清潔,性交后及時(shí)排尿。
3、解除尿道梗阻:
男性前列腺增生或尿道狹窄引起的排尿不暢,會使膀胱長期高壓工作導(dǎo)致肌層代償性增厚。輕度梗阻可通過α受體阻滯劑坦索羅辛、多沙唑嗪緩解,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或尿道擴(kuò)張術(shù)。
4、藥物治療:
神經(jīng)源性膀胱引起的膀胱壁增厚可使用M受體阻滯劑托特羅定、索利那新減少膀胱過度活動(dòng)。間質(zhì)性膀胱炎患者可采用戊聚糖多硫酸鈉修復(fù)膀胱黏膜,配合阿米替林緩解疼痛。
5、手術(shù)治療:
膀胱腫瘤或憩室導(dǎo)致的局部增厚需行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。廣泛肌層肥厚合并膀胱容量嚴(yán)重縮小時(shí),可選擇膀胱擴(kuò)大術(shù)或膀胱自體擴(kuò)大術(shù)。術(shù)后需定期膀胱灌注化療預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。
建議每日進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練凱格爾運(yùn)動(dòng),每次收縮維持10秒,10次為1組,每日3組。飲食注意補(bǔ)充維生素C和蔓越莓制品預(yù)防尿路感染,限制辛辣食物攝入。存在排尿困難時(shí)應(yīng)記錄排尿日記,監(jiān)測每日排尿次數(shù)、尿量及殘余尿量。超聲復(fù)查建議每3-6個(gè)月一次,動(dòng)態(tài)觀察膀胱壁厚度變化。長期未緩解的膀胱壁增厚需行尿動(dòng)力學(xué)檢查評估膀胱功能。