內(nèi)分泌疾病可能引起無(wú)精癥。男性生殖功能依賴(lài)于下丘腦-垂體-睪丸軸的激素調(diào)節(jié),當(dāng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂時(shí),會(huì)直接影響精子生成過(guò)程。
1、下丘腦-垂體功能障礙:
下丘腦或垂體病變可能導(dǎo)致促性腺激素釋放激素或促性腺激素分泌不足,常見(jiàn)于卡爾曼綜合征、垂體瘤等疾病。這類(lèi)患者血液中卵泡刺激素和黃體生成素水平顯著降低,睪丸因缺乏激素刺激而無(wú)法啟動(dòng)精子發(fā)生,表現(xiàn)為無(wú)精癥。需通過(guò)激素替代治療恢復(fù)生殖軸功能,部分患者經(jīng)規(guī)范治療后精液中可重新出現(xiàn)精子。
2、高泌乳素血癥:
垂體泌乳素瘤或藥物因素導(dǎo)致泌乳素異常升高,會(huì)抑制下丘腦分泌促性腺激素釋放激素。男性患者除出現(xiàn)性欲減退、勃起功能障礙外,長(zhǎng)期未治療可能發(fā)展為無(wú)精癥。通過(guò)核磁共振檢查明確病因后,采用多巴胺受體激動(dòng)劑治療可使多數(shù)患者血清泌乳素水平恢復(fù)正常,繼而改善生精功能。
3、甲狀腺功能異常:
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均會(huì)影響睪丸生精功能。甲亢患者體內(nèi)過(guò)高的甲狀腺激素會(huì)加速精子細(xì)胞凋亡;甲減則導(dǎo)致睪酮合成減少。這類(lèi)患者除典型代謝癥狀外,精液分析可能顯示少精或無(wú)精。針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行抗甲狀腺藥物或左甲狀腺素鈉治療后,生精功能通??芍鸩交謴?fù)。
4、糖尿病相關(guān)生精障礙:
長(zhǎng)期未控制的糖尿病患者可能出現(xiàn)睪丸微血管病變和周?chē)窠?jīng)病變,導(dǎo)致生精小管基底膜增厚、支持細(xì)胞功能受損。這類(lèi)無(wú)精癥患者常伴有射精功能障礙,血糖控制穩(wěn)定后部分患者精液質(zhì)量可改善,但嚴(yán)重者需借助輔助生殖技術(shù)。
存在內(nèi)分泌異常的無(wú)精癥患者應(yīng)定期檢測(cè)性激素六項(xiàng)和糖代謝指標(biāo),避免高溫環(huán)境、電離輻射等生精抑制因素。飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝。對(duì)于經(jīng)規(guī)范內(nèi)分泌治療仍無(wú)改善者,可考慮睪丸穿刺取精或顯微取精手術(shù),結(jié)合輔助生殖技術(shù)實(shí)現(xiàn)生育需求。