多數(shù)情況下B超可以篩查胎兒腦積水。通過超聲檢查能觀察到胎兒腦室擴(kuò)張等典型表現(xiàn),但確診需結(jié)合多次檢查及磁共振等進(jìn)一步評估。
1、B超篩查腦積水的原理:
孕期超聲檢查通過測量側(cè)腦室寬度判斷腦積水風(fēng)險(xiǎn)。正常胎兒側(cè)腦室寬度不超過10毫米,若超過15毫米則提示腦室擴(kuò)張。中晚期妊娠通過二維及三維超聲可清晰顯示腦室結(jié)構(gòu),觀察腦脊液積聚情況。典型腦積水表現(xiàn)為側(cè)腦室對稱性增寬、第三腦室球形擴(kuò)張,嚴(yán)重者可見大腦皮層變薄。
2、影響檢出準(zhǔn)確性的因素:
孕周過小可能影響腦室顯影,建議20周后系統(tǒng)篩查。胎兒體位不佳、母體腹壁過厚等會降低圖像清晰度。輕度腦積水早期可能僅表現(xiàn)為腦室角變鈍,需經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師識別。部分病例需動態(tài)觀察腦室變化,單次檢查不能排除進(jìn)展性病變。
3、需配合的其他檢查:
疑似病例建議每2-4周復(fù)查超聲監(jiān)測進(jìn)展。磁共振能更清晰顯示腦實(shí)質(zhì)發(fā)育情況,對合并畸形檢出率更高。羊水穿刺可排查染色體異常,基因檢測有助于明確遺傳因素。多學(xué)科會診可評估胎兒預(yù)后,指導(dǎo)后續(xù)干預(yù)方案。
孕婦應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加深海魚類攝入補(bǔ)充DHA。避免劇烈運(yùn)動但需保持每日30分鐘散步。定期產(chǎn)檢時(shí)關(guān)注胎動變化,出現(xiàn)異常宮縮或陰道流液及時(shí)就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),嚴(yán)重病例可咨詢胎兒醫(yī)學(xué)中心獲取個(gè)性化指導(dǎo)。