白細胞精子癥可通過抗感染治療、生活方式調整、抗氧化治療、精索靜脈曲張手術、輔助生殖技術等方式干預。白細胞精子癥通常由生殖道感染、精索靜脈曲張、免疫因素、環(huán)境毒素暴露、氧化應激等原因引起。

1、生殖道感染：

衣原體或淋球菌感染可能誘發(fā)附睪炎或前列腺炎，導致精液中白細胞異常升高。這類感染可能破壞血睪屏障，但極少直接造成生精功能完全喪失。治療需根據(jù)藥敏結果選擇多西環(huán)素、左氧氟沙星或頭孢曲松等抗生素，同時需伴侶同治。

2、精索靜脈曲張：

陰囊靜脈回流受阻可能引發(fā)局部高溫和氧化應激，精液中白細胞計數(shù)常超過100萬/mL。這種情況可能伴隨睪丸體積縮小和睪酮水平下降，但通過顯微鏡下精索靜脈結扎術或介入栓塞術可改善睪丸微環(huán)境。

3、免疫因素：

抗精子抗體的產生可能激活免疫細胞浸潤，精液白細胞介素-8水平顯著升高。這類患者可能出現(xiàn)精子凝集現(xiàn)象，但睪丸活檢仍可見生精細胞。短期使用潑尼松等免疫抑制劑聯(lián)合維生素E補充可緩解免疫反應。

4、氧化應激損傷：

活性氧自由基過度積累可能損傷生精上皮，精液過氧化脂質水平升高與白細胞增多相關。雖然可能暫時降低精子活力，但補充輔酶Q10、番茄紅素等抗氧化劑三個月后多數(shù)患者精液參數(shù)改善。

5、環(huán)境毒素暴露：

長期接觸重金屬或有機溶劑可能同時誘發(fā)炎癥反應和生精障礙，但這類情況通常先表現(xiàn)為少精癥而非絕對無精。需脫離污染環(huán)境并接受重金屬螯合劑治療，嚴重者考慮睪丸穿刺取精。

日常需避免高溫環(huán)境并穿著寬松棉質內褲，每周攝入深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物，配合快走或游泳等有氧運動改善盆腔血液循環(huán)。精液分析顯示無精癥時需進行染色體核型分析和Y微缺失檢測，排除先天性生精障礙可能。持續(xù)性無精癥患者可考慮顯微鏡下睪丸取精術聯(lián)合卵胞漿內單精子注射技術助孕。